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股骨骨折牵引护理规范要点

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目录

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02

适应症与禁忌评估

03

标准化操作流程

04

并发症防控措施

05

康复护理配合方案

06

护理质量管理体系

01

牵引护理概述

01

牵引护理概述

PART

牵引技术定义与原理

01

牵引技术定义

利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位的治疗目的。

02

牵引原理

通过牵引力使骨折断端分离，纠正骨折端的错位、嵌插和成角畸形，同时使肌肉、韧带等软组织得到松弛和恢复。

治疗目标与适应范围

治疗目标

减轻患者疼痛、恢复关节活动度、矫正畸形、恢复功能。

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适应范围

适用于各种类型的股骨骨折，特别是近关节部位的骨折，如股骨颈骨折、股骨转子间骨折等。

02

设备类型及功能解析

牵引床

牵引架

牵引器

牵引带和固定带

具有多功能、可调节的牵引系统，能够根据患者的实际情况进行牵引治疗。

用于固定和支撑患肢，保持牵引力的稳定和持久。

分为电动和手动两种类型，具有控制牵引力大小、方向和持续时间的功能。

用于将牵引力传递到患肢和骨折部位，同时固定患肢，防止骨折断端移位。

02

适应症与禁忌评估

PART

手术前过渡性牵引

通过牵引暂时缓解患者疼痛，为手术做准备。

股骨颈骨折或转子间骨折，需要手术但暂时无法立即进行

通过牵引使骨折端分离，便于手法复位或手术治疗。

骨折端有软组织嵌入，需要牵引复位

通过牵引维持骨折稳定，为软组织恢复创造条件。

合并严重软组织损伤或感染，需先行控制

非手术治疗适应标准

稳定性骨折

如嵌插性骨折、青枝骨折等，经牵引后能够维持稳定，无需手术治疗。

无明显移位或手法复位成功的骨折

全身情况差，不能耐受手术的患者

如股骨颈外展型骨折、股骨转子间骨折等，经牵引后骨折端位置良好，无需手术。

如老年人、严重慢性病患者等，通过牵引等非手术方法缓解症状。

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特殊人群应用考量

儿童患者

孕妇患者

老年患者

合并其他疾病患者

儿童骨骼发育未成熟，牵引时应特别注意避免过度牵引或损伤骨骺，影响骨骼发育。

老年人骨质疏松，牵引时应谨慎操作，避免造成骨折或加重损伤。

孕妇在牵引过程中应特别注意腹部保护，避免对胎儿造成影响。

如糖尿病、高血压、心脏病等，在牵引过程中需密切关注病情变化，及时调整牵引方案。

03

标准化操作流程

PART

牵引装置安装准备

检查设备

确保牵引装置、固定器材、床架等完好无损，功能正常。

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患者体位

根据骨折部位和牵引方向，将患者置于合适的体位，确保牵引效果。

02

皮肤准备

清洁患者皮肤，保持干燥，避免牵引时皮肤受损。

03

疼痛管理

评估患者疼痛程度，采取适当措施缓解疼痛。

04

重量调节实施步骤

根据患者体重、骨折类型和牵引方向，设定初始牵引重量。

初始重量

根据患者疼痛程度和骨折复位情况，逐渐增加牵引重量，以达到最佳牵引效果。

逐渐增加重量

记录每次重量调整的时间、重量和患者反应，以便后续评估和调整。

重量调整记录

牵引角度动态监测

根据患者骨折复位情况和牵引目的，动态调整牵引角度，确保牵引方向与骨折复位方向一致。

角度调整

角度监测

角度调整记录

定期监测牵引角度，确保角度在预定范围内，避免过度牵引或角度不当。

记录每次角度调整的时间、角度和患者反应，以便后续评估和调整。

04

并发症防控措施

PART

皮肤压疮预防策略

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每小时翻身一次，避免身体长时间接触同一部位。

定期翻身

将患者置于防压疮床垫或气垫上，以减轻对皮肤的压力。

使用防压疮床垫或气垫

每天用温水擦拭皮肤，保持皮肤清洁、干燥。

保持皮肤清洁干燥

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每天检查受压部位，及时发现并处理皮肤压红、水肿等情况。

定期检查受压部位

04

神经血管损伤观察

观察肢体感觉和运动功能

询问患者是否有麻木、刺痛等感觉异常，观察肢体运动是否自如。

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定期检查神经功能

定期评估患者的神经功能，包括感觉、运动、反射等。

观察末梢血液循环

检查患者肢体末端血运情况，如颜色、温度、毛细血管充盈时间等。

及时处理异常情况

如发现患者有神经损伤症状，应立即停止牵引，并采取相应治疗措施。

牵引失效应急预案

立即停止牵引

发现牵引失效，应立即停止牵引，避免加重患者损伤。

通知医生

及时通知医生，共同分析牵引失效的原因，并制定相应的处理措施。

保持呼吸道通畅

牵引过程中可能发生呼吸困难等紧急情况，应确保患者呼吸道畅通。

密切观察生命体征

监测患者心率、血压等生命体征，及时发现并处理异常情况。

05

康复护理配合方案

PART

早期肌肉等长训练

通过踝关节背伸活动，锻炼小腿前侧肌肉，防止肌肉萎缩。

踝关节背伸训练

在膝关节伸直状态下，进行股四头肌的等长收缩训练，增强肌肉力量。

股四头肌等长收缩

通过臀肌的收缩，带动下肢进行活动，