同方全球团体住院费用补充医疗保险产品说明.pdf

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同方全球团体住院费用补充医疗保险

产品说明

在本说明中,“您”指投保人,“我们”指同方全球人寿保险有限公司,“本合同”指您

与我们之间订立的“同方全球团体住院费用补充医疗保险合同”。

产品基本特征

一、保险责任

在本合同有效期内,我们承担以下的保险责任:

1.住院费用保险金

被保险人因遭遇意外伤害事故或于本合同生效日(若连续投保,以第一个生效日为准)起约定的等待期后因首

次发病的疾病,经医生诊断必须住院治疗,对其入住我们指定或认可的医院期间发生的合理且必需的医疗费用,

我们在约定的给付范围和约定的基本保险金额内,扣除约定的免赔额后,按约定的比例给付“住院费用保险

金”予被保险人。

若被保险人按政府的规定取得补偿,或从其它社会福利机构、任何医疗保险给付取得补偿,我们仅对剩余的部

分且符合约定给付范围的医疗费用,扣除约定的免赔额后按约定的比例给付“住院费用保险金”予被保险人。

在本合同有效期内,“住院费用保险金”的累计给付金额以本合同的基本保险金额为限。

二、责任免除

在本合同有效期内,因下列原因之一导致被保险人住院,我们不承担给付保险金的责任:

1.您对被保险人的故意杀害、故意伤害;

2.被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;

3.被保险人自杀或故意自致的伤害;

4.被保险人主动吸食或注射毒品;

5.被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车;

6.战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

7.核爆炸、核辐射或核污染;

8.被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;

9.被保险人受管制药物的影响或未遵医嘱私自服用、涂用或注射药物所致;

10.被保险人因遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常、精神疾病所致;

11.美容手术、外科整形手术(意外伤害事故所致者除外)、任何原因导致的牙齿修复或整形;

12.屈光不正之矫正治疗,义眼或助听器、义肢或其他附属品之装配;

13.被保险人进行潜水、滑水、滑雪、滑冰、滑翔翼、跳伞、攀岩运动、探险活动、摔跤、柔道、空手道、

跆拳道、马术、拳击、特技表演、赛马、各种车辆表演、车辆竞赛或练习、驾驶卡丁车等高风险运动;

14.妊娠、流产、分娩(含剖腹产)及以上原因导致之并发症,不孕不育症,人工受孕,避孕,节育及绝育

手术;

15.一般身体检查、疗养、特别护理或静养、心理治疗、康复性治疗;

16.不符合当地政府公布的社会基本医疗保险报销范围的医疗费用;

17.被保险人在非约定的医疗机构就诊发生的医疗费用;

18.被保险人在康复医院、联合诊所、民办医院、私人诊所、挂床等治疗。

三、投保范围

经投保人与本公司共同协商决定的合法可投保团体的成员,可作为被保险人参加本保险。被保险人的配偶和子

女,经我们审核同意,可作为附属被保险人参加本保险。

四、保险期间

一年或一年以下。

五、交费方式

同保险期间。

六、保单利益

除“保险责任”外,本合同重要保单利益详见条款“5解除合同”、“7.3被保险人变动”。

七、等待期

犹豫期及退保

一、犹豫期

无。

二、退保

您于本合同有效期内,可以向我们书面申请解除本合同,并向我们提供下列证明和资料:

1.您的证明材料、保险单或其它保险凭证;

2.保险费发票;

3.解除合同申请书。

自我们收到您的解除合同申请书时起,本合同效力终止。我们自收到您的解除合同申请书之日起三十日内,向

您退还本合同解除时的未满期净保险费,其计算公式为:最近所支付的期交保险费*(1-该保险费所保障的已

经过天数/该保险费所保障的期间天数)*(1-25%)。经过天数不足一天的按一天计算。

您解除合同会遭受一定损失。

此说明并非保险本合同,所有资料仅供客户理解条款用,详尽内容以保险条款为准。

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