髌腱炎治疗策略.pptx

髌腱炎治疗策略

演讲人：

日期:

目录

CATALOGUE

02

保守治疗措施

03

药物治疗体系

04

物理康复方案

05

手术治疗选择

06

预防管理机制

01

疾病概述

01

疾病概述

PART

髌腱解剖结构特征

连接髌骨与小腿胫骨，是伸直膝关节的重要结构。

髌腱位置

由大量致密的胶原纤维组成，具有很高的抗拉强度。

髌腱结构

在伸直膝关节时，髌腱承受巨大的张力，起到稳定髌骨、协助膝关节运动的作用。

髌腱功能

主要致病因素分析

运动损伤

年龄因素

髌骨软化

其他因素

跑步、跳跃等运动使髌腱受到反复牵拉，导致髌腱损伤。

髌骨软化使得髌骨与股骨之间的摩擦增加，导致髌腱受力不均，加速髌腱退变。

随着年龄的增长，髌腱的弹性和耐磨性逐渐下降，更容易发生损伤。

如肥胖、长期跪坐、髌骨脱位等，也可能导致髌腱损伤。

临床分期诊断标准

主要表现为膝关节疼痛，特别是在上下楼梯、跑步、跳跃等运动时疼痛加重，髌腱部位可能有轻微肿胀和压痛。

早期

中期

晚期

疼痛更加明显，髌腱部位出现明显的肿胀和压痛，膝关节活动受限，运动时出现无力感。

疼痛持续且严重，髌腱部位出现明显结节或增粗，膝关节活动严重受限，甚至出现肌肉萎缩和关节僵硬。

02

保守治疗措施

PART

运动负荷控制方案

减轻运动强度和运动量

避免跑步、跳跃等高强度运动，减少髌腱承受的压力。

康复训练

运动方式调整

进行直腿抬高、静态蹲坐等膝关节康复训练，增强大腿肌肉力量，减轻髌腱负担。

选择对髌腱影响较小的运动方式，如游泳、自行车等，避免过度使用髌腱。

1

2

3

冰敷与加压治疗法

01

冰敷

使用冰袋或冷毛巾敷在疼痛处，每次敷15-20分钟，每日多次，有助于减轻肿胀和疼痛。

02

加压包扎

使用弹性绷带或专业加压装置对疼痛部位进行加压包扎，有助于减少出血和渗出，促进恢复。

支具使用指导原则

佩戴专业的髌腱支具，将髌骨固定在正确的位置，减少髌腱的拉伸和损伤。

髌腱支具

在行走或站立时，佩戴膝部支具以减轻髌腱的负担，促进恢复。

膝部支具

使用特制的鞋垫或足弓垫，调整脚部受力分布，减轻髌腱的压力。

鞋垫调整

03

药物治疗体系

PART

非甾体抗炎药应用规范

非甾体抗炎药（NSAIDs）可减轻髌腱炎引起的疼痛和炎症。

镇痛作用

抗炎效果

用药注意事项

NSAIDs通过抑制环氧化酶（COX）活性，阻断前列腺素合成，从而减轻炎症反应。

避免长期大量使用，以免出现胃肠道不适、肾功能损害等副作用；使用时应遵循医嘱，不可随意更改用药剂量和频次。

局部药物渗透疗法

用药注意事项

使用前清洁皮肤，确保药物能够充分渗透；局部如有破损或感染，应避免使用。

03

可使用中药、西药或复方制剂进行局部渗透治疗，如中药贴敷、药膏、凝胶等。

02

局部药物选择

渗透作用

通过局部应用药物，使药物成分渗透皮肤，直接作用于髌腱炎部位，提高药物浓度和效果。

01

超声引导注射治疗

精准注射

超声引导技术可将药物准确注射到髌腱炎的病灶部位，提高治疗效果。

01

注射药物选择

通常选择糖皮质激素、局麻药或关节润滑剂等药物进行注射治疗。

02

注射后注意事项

注射后需保持局部清洁干燥，避免感染；如有不适或疼痛加重，应及时就医。

03

04

物理康复方案

PART

离心性力量训练可以增强肌肉力量和耐力，改善肌肉协调性和柔韧性，从而减轻髌腱炎的疼痛和炎症。

使用弹力带或重量器械进行静力性训练和动力性训练，如下蹲、静蹲、腿举等。

根据患者的具体情况逐渐增加训练强度和次数，避免过度训练和疼痛加重。

每周进行2-3次，每次训练时间以20-30分钟为宜。

离心性力量训练设计

训练目的

训练方法

训练强度

训练频率

冲击波治疗参数设置

冲击波类型

冲击波强度

治疗频率

治疗周期

选择聚焦式冲击波或径向冲击波，具体根据患者情况而定。

根据患者的疼痛程度和耐受能力，选择合适的冲击波强度，通常在中等强度到高强度之间。

每周1-2次，每次治疗时间约为10-15分钟。

冲击波治疗的周期通常为3-6周，具体根据患者情况而定。

生物力学矫正策略

髌骨位置调整

通过专业的康复手法和器具，调整髌骨的位置，减轻髌腱的张力。

运动生物力学分析

运用生物力学原理，分析患者跑步、跳跃等运动中的步态和姿势，找出造成髌腱炎的根本原因，并进行针对性的矫正。

髂胫束紧张缓解

通过静态拉伸和按摩等方法缓解髂胫束的紧张，减轻髌腱的负担。

肌肉平衡调整

通过训练大腿前后肌肉的力量和柔韧性，调整肌肉平衡，减少髌腱的过度牵拉。

05

手术治疗选择

PART

手术干预适应症

涉及到髌腱的完全断裂或部分严重撕裂，需要进行手术修复。

髌腱断裂或严重撕裂

对于经过系统的非手术治疗后，症状仍无明显改善的病例。

髌腱炎严重且保守治疗无效

如果髌腱炎合并有半月板损伤、髌骨脱位等其他膝关节病变，可能需要手术