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肺心病急救处理流程与实施要点演讲人：日期:

目录02急救基础措施01病情识别与评估03药物急救管理04设备支持方案05并发症处置流程06转运监护规范

01病情识别与评估

急性发作指征判断6px6px6px出现呼吸急促、费力，甚至端坐呼吸，鼻翼扇动，辅助呼吸肌参与呼吸运动。呼吸困难心率增快、血压升高或降低，或出现心律失常。循环系统症状血氧饱和度低于90%或出现进行性下降。氧饱和度下降010302精神萎靡、嗜睡、昏迷等。精神神经症状04

生命体征监测要点呼吸频率与节律心率与血压体温肺部体征观察呼吸频率是否增快，节律是否规整，有无呼吸暂停或潮式呼吸。监测心率是否增快，血压是否升高或降低，以及变化规律。观察体温是否正常，有无高热或低体温现象。听诊肺部有无湿啰音、哮鸣音等异常呼吸音。

辅助检查优先级确认血气分析了解体内氧分压、二氧化碳分压及酸碱平衡状况，对病情进行准确评估。01心电图观察有无心肌缺血、心律失常等心脏病变。02胸部X线片了解肺部有无渗出、实变、气胸等病变，以及心影大小、形态。03超声心动图评估心脏功能，了解心腔大小、瓣膜活动度及肺动脉压力等情况。04

02急救基础措施

体位管理与通气保障让患者保持半卧位或坐位，有利于呼吸和静脉回流，减少心脏负担。半卧位或坐位及时清理呼吸道分泌物，防止窒息。保持呼吸道通畅减少患者体力消耗，避免加重心肺负担。避免过度用力

氧疗方式与流量控制监测氧疗效果持续监测患者的血氧饱和度，确保氧疗效果。03根据患者的血氧饱和度和呼吸情况，调整氧流量，避免氧中毒。02调整氧流量给予高浓度氧气立即给予患者高浓度氧气吸入，缓解缺氧状态。01

气道分泌物清理技术通过轻轻拍打患者背部，促进痰液松动和排出。拍背法负压吸引雾化吸入使用负压吸引器将痰液吸出，保持呼吸道通畅。使用雾化器将痰液稀释后雾化吸入，有利于痰液排出。

03药物急救管理

强心利尿剂使用规范药物选择选用快速强心利尿药物，如洋地黄类、呋塞米等。01用药剂量根据病情和药物特性调整剂量，避免过量或不足。02用药时机在肺心病急性加重期，出现心衰征象时使用。03用药监测密切监测药物反应和病情变化，及时调整用药方案。04

了解血管扩张剂的禁忌症和不良反应，避免盲目使用。评估药物在患者病情不稳定或存在禁忌症时，避免使用血管扩张剂。谨慎用估患者是否适合使用血管扩张剂，如血压、心率等。评估病情根据患者的具体情况和药物特性，制定个体化的治疗方案。个体化治疗血管扩张剂禁忌评估

抗生素应用场景选择明确感染用药途径病原菌种类用药时间在明确存在感染的情况下，如肺炎、支气管炎等，使用抗生素。根据感染的病原菌种类和药物敏感性，选择合适的抗生素。根据病情轻重和药物特性，选择合适的用药途径，如口服、肌注或静脉滴注。遵循抗生素的使用原则，控制用药时间和剂量，避免滥用和耐药性的产生。

04设备支持方案

无创呼吸机参数设置呼吸频率吸气压力呼气压力氧浓度根据患者的呼吸情况调整呼吸频率，一般设置为12-20次/分钟。初始吸气压力设置在4-8cmH2O，根据患者病情逐步调整。一般设置为4-6cmH2O，保持患者呼气顺畅。根据患者血氧饱和度调整氧浓度，一般设置在90%以上。

设置心率报警阈值，一般设置为患者安静时心率的上下限，如上下浮动超过20%则应报警。设置收缩压和舒张压的报警阈值，一般根据患者基础血压进行设置。设置血氧饱和度的报警阈值，一般不得低于90%。设置呼吸频率报警阈值，一般当患者呼吸频率低于10次/分钟或高于30次/分钟时应报警。心电监护报警阈值心率血压血氧饱和度呼吸频率

呼吸机检查呼吸机各项功能是否完好，备用呼吸机处于待机状态。吸引器检查吸引器是否处于良好备用状态，随时准备清除呼吸道分泌物。心电监护仪确保心电监护仪处于良好备用状态，电极片贴放位置正确且连接良好。急救药品备齐急救药品，如肾上腺素、阿托品、利多卡因、洛贝林等，并熟悉药品的用法用量。急救设备应急准备

05并发症处置流程

急性心衰干预策略立即保持端坐位快速利尿吸氧与通气血管扩张剂应用迅速将患者置于端坐位，双腿下垂，以减少回心血量，降低心脏前负荷。迅速给予高流量吸氧，必要时采用机械通气，以改善气体交换，缓解低氧血症。静脉注射利尿剂，如呋塞米，以减少血容量，降低心脏前负荷。根据病情选用血管扩张剂，如硝普钠、硝酸甘油等，以降低心脏前后负荷。

心律失常控制原则评估心律失常类型根据心电图和临床表现，迅速评估心律失常的类型和严重程度。去除诱因积极寻找并去除心律失常的诱因，如电解质紊乱、药物过量等。药物治疗根据心律失常的类型和严重程度，选用合适的抗心律失常药物，如胺碘酮、利多卡因等。心电监护密切监测心电图变化，及时发现并处理心律失常。

呼吸衰竭应对步骤保持呼吸道通畅氧疗呼吸兴奋剂应用机械通气清除呼吸道分泌物和异物，保持呼吸道