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吸痰优质护理操作规范

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目录

CATALOGUE

02

标准化操作流程

03

安全注意事项

04

并发症预防策略

05

护理质量评价标准

06

技能强化与培训

01

操作前准备

01

操作前准备

PART

患者评估与适应症确认

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确定患者是否需要吸痰，以及吸痰的频率和程度。

评估患者吸痰需求

确认患者意识是否清晰，能否配合吸痰操作。

评估患者意识状态

观察患者呼吸道是否通畅，有无痰液滞留、呼吸困难或喘鸣声。

评估患者呼吸道状况

01

03

02

适用于无力咳嗽、昏迷、痰液粘稠或呼吸道堵塞等患者。

适应症确认

04

无菌物品与设备检查

吸痰器检查

确保吸痰器处于良好工作状态，吸力适中且管路畅通。

吸痰管选择

根据患者情况选择合适型号的吸痰管，确保管径适宜、质地柔软。

无菌手套与纱布

准备无菌手套和纱布，用于保护患者和操作者免受感染。

消毒液与生理盐水

准备消毒液（如酒精、碘伏等）和生理盐水，用于消毒和稀释痰液。

环境与体位准备

环境准备

确保操作环境宽敞、整洁、安静，减少患者紧张情绪。

01

体位安排

将患者置于舒适体位，通常取侧卧位或仰卧位，头部略低，有利于痰液排出。

02

保暖措施

确保患者在操作过程中保持温暖，避免受凉引起呼吸道痉挛或加重病情。

03

隐私保护

在操作过程中注意保护患者隐私，遮挡不必要暴露的部位。

04

02

标准化操作流程

PART

负压调节与管道连接

根据患者的痰液粘稠度和吸痰需要，合理调节负压大小，避免负压过大损伤气道黏膜。

负压调节

确保吸痰管道连接紧密，避免漏气，保证吸痰效果。

管道连接

检查吸痰装置是否完好，管道是否畅通，避免操作过程中出现故障。

吸痰前检查

气道湿化与插入技巧

气道湿化

吸痰管选择

插入技巧

采用雾化吸入或气管内滴入生理盐水等方式，保持患者气道湿润，有利于痰液排出。

吸痰管应轻柔、迅速地插入患者气道，避免刺激气道黏膜，同时要注意吸痰管的深度和角度，确保能够吸到痰液。

根据患者痰液量和粘稠度选择合适的吸痰管，避免过粗或过细影响吸痰效果。

分段吸引与深度控制

吸痰时应将吸痰管从浅到深逐渐吸引，避免一次性吸引过深导致患者剧烈咳嗽和气道痉挛。

分段吸引

深度控制

吸引时间

吸痰管插入深度应根据患者气道长度和痰液位置进行调整，避免过深或过浅影响吸痰效果。

每次吸痰时间不宜过长，一般不超过15秒，以免患者缺氧和气道黏膜损伤。

03

安全注意事项

PART

黏膜保护与压力监测

01

黏膜保护

吸痰时，应确保吸痰管不直接触及患者口腔、鼻腔和咽喉部黏膜，以避免黏膜损伤。

02

压力监测

吸痰过程中，要持续监测吸痰管内的压力，避免过高的负压对呼吸道黏膜造成损伤。

单次吸引时间限制

每次吸痰的时间不宜过长，一般不超过15秒，以避免患者缺氧和支气管痉挛。

吸引时间

连续吸痰的患者，两次吸痰之间应间隔一段时间，让患者充分吸氧并缓解不适感。

间隔时间

生命体征观察要点

观察呼吸

观察氧饱和度

观察心率和血压

吸痰过程中要密切观察患者的呼吸情况，包括呼吸频率、节律和深度等，如发现异常应及时停止吸痰并处理。

吸痰可能会引起患者心率和血压的变化，因此应定期监测并记录患者的心率和血压。

吸痰时，应持续监测患者的氧饱和度，确保患者吸痰过程中的氧气供应充足。

04

并发症预防策略

PART

吸痰时，需持续监测患者的心率、呼吸频率、血氧饱和度等指标，及时发现低氧血症。

低氧血症应对措施

密切监测患者生命体征

发现低氧血症，应立即停止吸痰操作，并给患者提供高浓度氧气吸入，直到血氧饱和度恢复正常。

停止吸痰并给氧

如低氧血症持续存在或加重，应立即寻求医生协助，进行进一步处理。

寻求医生协助

气道损伤处理方案

正确选择吸痰管

根据患者气道情况，选择合适的吸痰管，避免过粗或过细，减少对气道的损伤。

01

轻柔操作

吸痰时，需轻柔地插入吸痰管，避免用力过猛或过快，以减少对气道的刺激和损伤。

02

及时处理出血

如吸痰过程中发现气道出血，应立即停止吸痰，给予止血处理，并密切观察出血情况。

03

交叉感染防控要求

吸痰时，需严格遵循无菌操作原则，佩戴无菌手套，使用无菌吸痰管，避免交叉感染。

无菌操作

每次吸痰后，需及时更换吸痰管，避免重复使用，以减少交叉感染的风险。

定期更换吸痰管

保持病房空气流通，定期进行消毒处理，减少空气中细菌的传播。

病房环境管理

05

护理质量评价标准

PART

护理人员严格按照吸痰操作流程执行，无违规操作

吸痰操作前需洗手、戴手套，使用无菌器材，遵循无菌原则进行操作。

适时吸痰

遵循患者实际情况和医嘱，按时进行吸痰操作，避免痰液积聚和患者呼吸困难。

准确记录

对吸痰操作过程、痰液性状和量等进行准确记录，以便后续评估和治疗。

操作规范执行率

患者舒适度评估

评估患者吸痰