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胎儿窘迫个案护理模板

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目录

CONTENTS

01

胎儿窘迫概述

02

护理评估要点

03

紧急干预措施

04

产程监测管理

05

应急处理流程

06

护理记录与总结

01

胎儿窘迫概述

定义与病因分析

01

定义

胎儿窘迫是指胎儿在子宫内出现急性或慢性缺氧情况，危及其健康和生命的综合状况。

02

病因分析

母体因素如妊娠期高血压、糖尿病、贫血等；胎儿因素如胎儿发育异常、胎盘功能不良等；脐带因素如脐带绕颈、受压等。

临床表现分类

急性胎儿窘迫

主要发生在分娩期，表现为胎心率异常、羊水胎粪污染等。

01

慢性胎儿窘迫

主要发生在妊娠晚期，表现为胎动减少或消失、胎儿生长受限等。

02

诊断标准依据

通过连续电子胎心监护，观察胎心率基线、变异幅度等，判断胎儿是否缺氧。

胎心率监测

通过羊水的性状、量、颜色等，了解胎儿在宫内的状况。

羊水检查

若胎儿头皮血pH值低于7.20，提示胎儿酸中毒，表示胎儿窘迫。

胎儿头皮血pH值测定

02

护理评估要点

病史采集重点

孕妇疾病史

胎儿情况

孕期用药史

孕期并发症

有无妊娠高血压、糖尿病、贫血等。

胎动次数、胎心率、胎儿大小等。

是否用过影响胎儿的药物。

如胎盘早剥、前置胎盘等。

腹部皮肤、腹股沟、子宫底高度等。

腹部检查

胎位、胎心率、胎儿活动度等。

胎儿状况

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03

04

血压、心率、体温、呼吸等。

孕妇生命体征

宫缩时宫口开全的大小和胎先露下降的情况。

宫口开全情况

体格检查规范

胎心监测

连续电子胎心监测，评估胎儿心率和反应。

01

超声检查

了解胎儿大小、胎位、羊水量等。

02

实验室检查

血常规、尿常规、肝肾功能等。

03

其他检查

如胎儿头皮血pH值测定等。

04

辅助检查手段

03

紧急干预措施

提高母体血氧饱和度，改善胎儿供氧状况。

给予高浓度面罩吸氧

减轻下腔静脉受压，增加胎盘血供，缓解胎儿窘迫。

左侧卧位

吸氧与体位处理

宫缩抑制药物应用

01

静脉滴注缩宫素受体拮抗剂

抑制子宫收缩，减轻胎儿窘迫症状。

02

给予β2受体兴奋剂

舒张子宫平滑肌，改善胎盘血流，缓解胎儿窘迫。

快速输液

增加母体血容量，提高胎盘灌注量，改善胎儿供氧。

血压监测

密切监测母体血压变化，预防低血压导致的胎儿窘迫。

母体循环优化策略

04

产程监测管理

胎心监护技术要点

胎心监护结果分析

准确分析胎心监护结果，及时发现胎儿缺氧等异常情况，采取相应措施。

03

定期听取胎心音，识别胎心音的正常与异常情况，及时发现胎儿窘迫。

02

胎心音听诊

胎心监护仪器使用

确保仪器正常运作，熟练掌握胎心监护的操作流程。

01

羊水性状观察标准

通过超声检查等手段，监测羊水量是否正常，过多或过少均可能提示胎儿窘迫。

羊水量监测

正常羊水呈透明或略带黄色，出现绿色、棕色等异常颜色提示胎儿窘迫。

羊水颜色观察

结合羊水量和颜色，综合评估胎儿在宫内的状况，及时采取措施。

羊水性状评估

母体生命体征跟踪

产妇生命体征监测

定期测量产妇的血压、心率、呼吸等生命体征，确保其处于正常范围内。

01

宫缩情况观察

密切观察宫缩的频率、强度、持续时间等指标，评估产程进展是否顺利。

02

产妇情绪管理

关注产妇的情绪变化，及时发现并处理焦虑、紧张等情绪，保障母婴安全。

03

05

应急处理流程

宫内复苏操作步骤

左侧卧位并吸氧

药物治疗

纠正胎儿酸中毒

监测胎儿情况

左侧卧位有助于改善胎儿供氧状况，同时给孕妇吸氧以提高血氧饱和度。

根据病因及病情，选用适当的药物进行治疗，如舒张压升高时可用降压药。

通过给孕妇静脉注射药物，改善胎儿酸碱平衡状况。

持续进行电子胎心监护，关注胎儿心率、胎动及羊水量等指标。

终止妊娠指征判断

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根据胎儿电子监护及羊水性状等指标，判断胎儿窘迫的严重程度。

胎儿窘迫程度

考虑产妇的身体状况、产道条件及心理承受能力等因素。

产妇情况

考虑胎儿成熟度、存活率及并发症等因素，综合评估终止妊娠的利弊。

孕周及胎儿状况

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02

考虑当地医疗条件、技术水平及救治能力等因素。

医疗资源

04

产科与儿科协作

共同评估胎儿状况，制定治疗方案，确保胎儿安全。

麻醉科支持

对于需要紧急剖宫产的胎儿窘迫病例，麻醉科应提供快速、有效的麻醉服务。

重症医学科协助

对于出现严重并发症的胎儿窘迫病例，应寻求重症医学科的协助，共同救治。

护理团队配合

护理团队应密切配合医生的治疗计划，做好产妇及新生儿的护理工作。

多学科协作机制

06

护理记录与总结

动态记录规范

包括胎心率、胎动次数及羊水情况等，异常情况需立即报告医生。

实时监测胎儿状况

详细记录已实施的护理措施，如体位调整、给氧等。

准确记录护理措施

对护理措施的效果进行定时评估，以调整护理方案。

定时评估效果

家属沟通要点

传