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胃癌术后护理要点解析

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CATALOGUE

02

并发症预防管理

01

术后基础护理

03

营养支持方案

04

康复训练指导

05

心理干预措施

06

长期随访管理

术后基础护理

01

体温

脉搏

呼吸

血压

每4小时测量一次，记录于体温单上，如有异常及时报告医生。

定时测量，观察脉搏的节律、频率和强度，异常情况及时报告医生。

保持呼吸道通畅，观察呼吸的频率、深度和节律，及时清理呼吸道分泌物。

定期测量，保持血压稳定，如有异常及时处理。

生命体征监测规范

切口护理操作要点

评估疼痛程度，采取适当的疼痛缓解措施，如药物镇痛、局部冷敷等。

切口疼痛处理

保持切口干燥，避免切口感染，定期更换敷料。

切口保持干燥

观察切口愈合情况，如有红肿、渗液等异常现象及时处理。

切口愈合观察

引流管通畅

引流液观察

引流管固定

引流管拔除

保持引流管通畅，避免扭曲、受压或堵塞，确保引流液顺利流出。

定期观察引流液的量、颜色和性质，如有异常及时报告医生。

妥善固定引流管，防止滑脱或拔出，确保引流管的稳定性。

根据医生指导，适时拔除引流管，拔管后注意观察有无渗液、出血等情况。

引流管维护流程

并发症预防管理

02

术后肠道功能恢复不良，可能出现肠粘连、肠梗阻等。

肠梗阻

术后胃蠕动减弱，可能出现恶心、呕吐、腹胀等症状。

胃排空障碍

01

02

03

04

术后胃与肠道吻合口出现漏，可能导致腹膜炎、腹腔脓肿等。

吻合口瘘

术后吻合口血管破裂，可能出现呕血、黑便等。

吻合口出血

常见并发症类型识别

严格无菌操作

术中严格遵循无菌原则，降低感染风险。

感染风险防控策略

合理使用抗生素

术前、术后预防性使用抗生素，防止感染。

保持伤口清洁干燥

定期更换敷料，避免伤口感染。

肠道准备

术前进行肠道清洁，减少肠道内细菌数量。

01

02

03

04

出血处理

如有出血，应立即止血，同时给予输血、补液等支持治疗。

对于出血量大、瘘管难以愈合的情况，需及时手术探查、止血、修补瘘管。

保守治疗无效时手术干预

术后密切监测患者生命体征，及时发现出血、瘘管等征象。

密切观察病情

如发生瘘管，需进行引流、冲洗、抗感染等治疗，促进瘘管愈合。

瘘管处理

出血/瘘管应急处理

营养支持方案

03

确定营养需求，评估胃肠道功能及患者耐受情况。

口服、鼻胃管、鼻肠管等，根据患者情况选择最适合的途径。

肠内营养实施步骤

评估患者情况

肠内营养剂的选择与调配

根据患者营养需求和胃肠道功能，选择合适的肠内营养剂，按说明调配。

选择肠内营养途径

肠内营养的输注

遵循浓度、速度、总量的原则，注意温度、卫生等细节，防止并发症。

A

B

C

D

过渡时期饮食原则

从清流食逐步过渡到半流质、软食，避免刺激性食物。

饮食过渡阶段管理

食物选择

选择易消化、营养丰富的食物，如瘦肉、鱼、蔬菜、水果等。

少量多餐

胃癌术后患者胃容量减小，需少量多餐，避免一次性进食过多。

餐间辅助营养

在两餐之间适当补充肠内营养剂或流食，以保证营养摄入。

营养指标监测标准

蛋白质摄入量

监测患者蛋白质摄入量，确保达到目标量，以维持正氮平衡。

能量摄入

根据患者体重、活动量等调整能量摄入，避免能量不足或过剩。

电解质平衡

定期监测血钾、血钠等电解质水平，及时纠正电解质紊乱。

维生素和微量元素

关注患者维生素和微量元素的摄入，必要时给予补充。

康复训练指导

04

床上活动

术后早期，患者应在床上进行翻身、四肢活动等轻微运动，以促进血液循环，预防血栓形成。

早期活动分级计划

床边活动

随着恢复，可逐渐过渡到床边站立、行走等活动，增加身体活动量，促进胃肠功能恢复。

逐步增加活动量

根据患者身体情况，逐渐增加活动量，但应避免过度劳累，以免影响伤口愈合。

深呼吸练习

通过深呼吸练习，增加肺活量，提高肺部通气功能，有助于减轻术后肺部并发症。

呼吸运动器辅助训练

可根据患者情况，使用呼吸运动器进行辅助训练，以更好地恢复呼吸功能。

咳嗽训练

学会有效咳嗽，有助于清除呼吸道分泌物，预防肺部感染。

呼吸功能恢复训练

饮食调整

术后早期应以流食为主，逐渐过渡到半流食、普食，避免刺激性食物，以减轻胃肠负担。

少量多餐

术后胃肠功能较弱，应少量多餐，避免一次性进食过多导致消化不良。

肠道功能恢复训练

根据患者情况，逐渐进行肠道功能恢复训练，如腹部按摩、排便训练等，以促进肠道蠕动，预防肠粘连等并发症。

消化系统适应锻炼

心理干预措施

05

焦虑和恐惧程度评估

了解患者对于手术后的恢复、疼痛、治疗效果等方面的担忧和恐惧，以及是否存在焦虑和恐惧情绪。

抑郁情绪评估

观察患者是否有情绪低落、兴趣丧失、自责等抑郁表现，以及抑郁的程度和持续时间。

术后心理状态评估

焦虑/抑郁疏导方法

心理疏导技巧

运用倾听、解释、支持、鼓励等技巧，与患者建