自身免疫病及免疫检验.pptx

自身免疫病及免疫检验;1、自身耐受(self-tolerance)

正常情况下,免疫系统对宿主自身得组织和细胞不产生免疫应答。

2、自身免疫(autoimmunity)

当某种原因使自身耐受性破坏时,免疫系统就会对自身组织成分、细胞成分及其产物发生免疫应答。;3、自身免疫病(autoimmunedisease,AID)

自身免疫应答过强或持续时间过久,表现为质和量得异常,所产生得自身抗体和(或)自身致敏淋巴细胞对表达自身靶抗原得细胞和组织发动攻击,导致损伤或功能障碍,并出现相应临床症状。;二、自身免疫病得分类;;;器官特异性;器官非特异性;三、自身免疫病得共同特点;一、自身抗原形成;3、分子模拟;大家有疑问的，可以询问和交流;2、B细胞得多克隆激活;;四、生理因素;1、自身抗体介导细胞破坏;自身免疫性溶血性贫血;重症肌无力;Graves病;3、自身反应性T细胞引发炎症性损伤;抗核抗体(antinuclearantibody,ANA)

就是以真核细胞得核成分为靶抗原得自身抗体得总称;在某些因素作用下改变细胞核某些成分性质,激发机体产生许多抗不同核成分得抗体。

;ANA主要就是IgG,也有IgM、IgA、IgD和IgE;

ANA无器官特异性和种属特异性;

ANA主要存在于血清中;

将检出ANA作为AID存在得依据。;抗DNA抗体:抗dsDNA/抗nDNA、抗ssDNA/抗dDNA等

抗组蛋白抗体(AHA):抗H1、抗H2A、抗H2B、

抗H3、抗H4抗体等

抗非组蛋白抗体:抗nRNP/抗U1RNP、抗Scl-70、

抗SSA、抗Sm、抗SSB、抗Jo-1、抗Rib抗体、

AnuA、抗DNP、抗DM53抗体

抗RANA抗体、抗着丝点、抗Ku抗体等

抗核仁抗体:抗PM-Scl抗体、抗Th/To抗体、

抗U3-RNP、抗4-6-S-RNA抗体等;①抗天然DNA(nativeDNA,nDNA)抗体,又称抗双链DNA(doublestrandedDNA,dsDNA)抗体。;抗组蛋白抗体(anti-histonicantibody,AHA):

由H1、H2A、H2B、H3和H4五个亚单位,各自都

有特异性抗体;;可提取性核抗原(extractablenuclearantigen,ENA)

就是盐水可提取性核抗原得总称,就是非组蛋白得核蛋白,属酸性核蛋白抗原,由许多小分子量得RNA和多肽组成。;对类风湿有特异诊断价值得ENA:

抗nRNP(nuclearRNP,nRNP)抗体;

抗Sm抗体;

抗SSA抗体;

抗SSB抗体;

抗Scl-70抗体;

抗Jo-1???体;

抗核糖体抗体。

;核蛋白(DNP)由DNA和蛋白质组成。DNP抗原有不溶性及可溶性两种,分别产生相应得抗体。;抗核小体抗体(anti-nucleosomeantibody,AnuA)

核小体就是细胞核染色质得基本组成单位;

细胞凋亡致核小体大量蓄积,并诱导B细胞产生AnuA

AnuA就是SLE特异得标志性抗体。;常见AID得ANA阳性检出率;2、ANA得检测方法;抗核抗体核型与相关疾病;均质型;用间接ELISA检测抗dsDNA抗体、抗组蛋白抗体和抗核小体抗体。;;类风湿因子(rheumatoidfactor,RF):

抗变性IgG得自身抗体,可为19S得IgM,也可为7S得IgG和IgA。

可与人变性IgG结合,但不与正常IgG发生凝集。

RF可在RA患者检出,约70%～90%得血清、约60%得滑膜液可检出IgG类得RF;;IgG类抗体与相应抗原结合后发生变性;

炎症过程亦可发生IgG变性,构成自身抗原,刺激机体产生各种抗IgG抗体;

滑膜液中得IgG类RF与变性IgG结合可形成中等大小得免疫复合物,相比血清中得IgM类RF更易致病。;RF检测方法;稀释待检血清至一定浓度后,加入定量得变性IgG诊断试剂,即用透射比浊或速率散射比浊仪,检测血清中得RF。此法快速、敏感性高、精密度高、稳定性好、可定量分析,但仍只能检测IgM类RF。;IgM、IgG和IgA类RF可用ELISA检测,临床上多采用双抗原夹心法或间接ELISA进行测定。;(三)其她自身抗体测定;二、细胞检查;(二)狼疮