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胃大切术护理

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CONTENTS

目录

01

手术概述

02

术前护理准备

03

术后监护要点

04

并发症防治管理

05

营养支持方案

06

康复指导计划

01

手术概述

胃大切术是一种通过切除胃的部分或全部，以达到治疗目的的手术。

胃大切术定义

胃大切术的主要目的是治疗胃部疾病，如胃溃疡、胃癌、胃出血等，以及减肥和减少胃容量。

手术目的

胃大切术定义与目的

适应症与禁忌症

01

适应症

胃大切术适用于各种胃部疾病，如胃溃疡、胃癌、胃出血等，以及肥胖症和需要进行胃切除的患者。

02

禁忌症

胃大切术不适用于有严重心肺功能不全、严重贫血、营养不良、恶病质、胃食管反流病、门静脉高压等严重疾病的患者。

术式分类与选择

胃大切术主要分为传统开腹手术和腹腔镜手术两种。

术式分类

选择何种术式取决于患者的具体病情、手术史、身体状况以及医生的经验和技能。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点，但对医生的操作技术要求较高。

术式选择

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02

术前护理准备

患者综合评估

包括体温、心率、呼吸、血压等常规生命体征的监测，以及患者的意识和营养状况评估。

生命体征监测

胃肠道状况评估

术前检查

了解患者饮食习惯、胃肠道症状，以及胃肠道功能状态，如有无梗阻、出血等。

完成血常规、电解质、凝血功能、心电图等常规检查，以及胃肠道钡餐、胃镜等特殊检查。

术前肠道准备

术前2-3天开始进食清流食，术前1天禁食，以减少胃肠道内残留物。

饮食调整

术前晚或术前2-3天开始进行灌肠，清除肠道内积便和积气。

肠道清洁

术前半小时给予抗生素，预防感染。

预防性抗生素应用

心理护理干预

术前心理评估

了解患者心理状态，判断是否存在焦虑、恐惧等心理问题。

01

术前心理疏导

针对患者心理问题，进行心理疏导和安慰，缓解患者紧张情绪。

02

家属沟通

与患者家属沟通，介绍手术情况、风险及术后注意事项，减轻家属的焦虑情绪。

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03

术后监护要点

生命体征监测

体温监测

每4小时测量一次体温，若出现体温升高或降低应及时处理。

01

心率监测

持续监测心率，如有异常及时处理。

02

呼吸监测

观察患者呼吸频率、节律和深度，保持呼吸道通畅。

03

血压监测

定期测量血压，保持血压在正常范围，预防术后并发症。

04

引流管护理规范

保持引流管通畅

观察引流液

防止感染

拔管指征

定期挤压引流管，避免堵塞。

注意引流液的颜色、性质和量，如有异常及时处理。

保持引流口周围清洁干燥，每天更换引流袋。

根据引流液情况、患者病情和医生意见决定拔管时间。

疼痛评估

定期评估患者疼痛程度，采用合适的疼痛评估工具。

药物镇痛

按医嘱给予止痛药，观察药物效果和副作用。

非药物镇痛

采用放松疗法、按摩等方式缓解疼痛。

预防疼痛

采取预防措施，如手术切口感染预防、合理体位等，减轻患者术后疼痛。

疼痛管理策略

04

并发症防治管理

术后密切监测患者血压、心率等生命体征，及时发现出血迹象。

监测生命体征

术后出血识别处理

观察患者有无呕血、黑便、腹部包块及疼痛等出血症状。

出血症状识别

发现出血，立即止血，快速补液，必要时进行二次手术。

紧急处理措施

术中彻底止血，合理应用止血药，预防术后出血。

预防措施

吻合口瘘预防措施

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术前进行肠道准备，确保肠道清洁，降低吻合口瘘风险。

术前准备

术后保持吻合口引流通畅，定期更换敷料，预防感染。

术后护理

术中严格遵守无菌原则，精细操作，保证吻合口血供良好。

手术操作

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术后给予患者充足的营养支持，促进吻合口愈合。

营养支持

04

感染控制标准流程

术前预防性应用抗生素，降低感染风险。

术前抗生素应用

术中严格遵守无菌原则，减少感染源。

术中无菌操作

术后密切监测患者体温、白细胞等感染指标，及时发现感染。

术后感染监测

确诊感染后，及时应用抗生素，充分引流，必要时拆除缝线，进行清创处理。

感染治疗措施

05

营养支持方案

术后饮食阶段规划

禁食期

流质饮食

半流质饮食

正常饮食

术后1-2天内，胃肠功能未恢复，需完全禁食，采用静脉营养支持。

术后3-5天，胃肠功能逐渐恢复，可进食清流食，如米汤、藕粉、果汁等，每次少量，逐渐增加。

过渡到稀粥、藕粉、鸡蛋羹等半流质食物，逐渐恢复至正常饮食。

术后2周左右，根据患者恢复情况，逐渐过渡到软食，最终恢复正常饮食。

肠内营养液选择

短肽型肠内营养液

分子小、易吸收，适用于术后早期肠道功能较差的患者。

整蛋白型肠内营养液

免疫增强型肠内营养液

含有完整的蛋白质，适用于肠道功能较好的患者，可提供全面的营养支持。

含有免疫成分，可增强患者免疫力，适用于免疫力低下的患者。

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营养指标监测方法

每周至少测量体重2次，评估患者营养状况。

体重监测

记录患者每日尿量，评估