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血液透析基础理论知识考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.血液透析清除溶质的主要机制是：

A.超滤

B.弥散

C.对流

D.吸附

答案：B

解析：弥散是血液透析清除小分子溶质（如尿素、肌酐）的主要机制，通过半透膜两侧溶质浓度梯度实现；超滤主要清除水分，对流需跨膜压驱动清除中分子，吸附依赖膜的电荷或亲合力，均非主要机制。

2.标准碳酸氢盐透析液的钠浓度通常为：

A.130-135mmol/L

B.135-145mmol/L

C.145-150mmol/L

D.150-155mmol/L

答案：B

解析：透析液钠浓度需接近正常血浆钠（135-145mmol/L），过高易致高血压/水肿，过低易引发低血压/肌肉痉挛。

3.血液透析中，透析器的膜面积直接影响：

A.超滤系数

B.溶质清除率

C.血液阻力

D.抗凝剂用量

答案：B

解析：膜面积越大，半透膜交换面积越大，溶质弥散效率越高，清除率（如Kt/V）随之增加；超滤系数主要与膜材料有关，血液阻力与纤维内径相关，抗凝剂用量与血流量/凝血状态相关。

4.低分子肝素与普通肝素相比，优势在于：

A.半衰期更短

B.需常规监测APTT

C.出血风险更低

D.必须静脉注射

答案：C

解析：低分子肝素抗Xa活性强于抗IIa，对血小板影响小，出血风险低于普通肝素；其半衰期3-6小时（长于普通肝素1-2小时），无需常规监测APTT，可皮下注射。

5.首次血液透析患者最易发生的并发症是：

A.低血压

B.失衡综合征

C.心律失常

D.空气栓塞

答案：B

解析：首次透析时，血液中尿素等小分子快速清除，导致脑内渗透压高于血液，水分进入脑组织引起脑水肿，表现为头痛、恶心、呕吐甚至抽搐，即失衡综合征；低血压多见于超滤过快或血容量不足患者。

6.血液透析中，超滤率的计算公式为：

A.超滤总量（ml）/透析时间（h）

B.超滤总量（ml）/血流量（ml/min）

C.超滤总量（ml）/透析液流量（ml/min）

D.超滤总量（ml）×透析时间（h）

答案：A

解析：超滤率（UFR）指单位时间内的超滤量，单位为ml/h，计算方式为总超滤量（需清除的水分）除以透析时间（小时）。

7.评价血液透析充分性的核心指标是：

A.血肌酐水平

B.尿素清除指数（Kt/V）

C.血红蛋白浓度

D.血磷水平

答案：B

解析：Kt/V反映单位时间内尿素清除量与体内尿素分布容积的比值，≥1.2为充分透析标准；血肌酐受肌肉量影响，血红蛋白反映贫血状态，血磷反映磷代谢，均非核心指标。

8.透析器复用的关键质量控制指标是：

A.膜纤维完整性（压力测试）

B.复用次数（≤5次）

C.消毒剂残留（过氧乙酸＜1ppm）

D.A+C

答案：D

解析：复用需确保膜纤维无破损（压力测试≥300mmHg维持30秒），同时消毒剂残留需符合安全标准（如过氧乙酸＜1ppm）；复用次数需根据膜损伤程度调整，非固定指标。

9.血液透析患者出现肌肉痉挛的常见原因是：

A.超滤量不足

B.透析液温度过高（＞37℃）

C.低钠血症或低钙血症

D.肝素过量

答案：C

解析：肌肉痉挛多因超滤过快导致血容量下降，或透析液钠/钙浓度过低（血钠＜130mmol/L、血钙＜1.5mmol/L），神经肌肉兴奋性增高；超滤不足不会引起痉挛，透析液温度过高易致低血压，肝素过量主要引起出血。

10.维持性血液透析患者的理想干体重是指：

A.无水肿时的体重

B.透析后无低血压的最低体重

C.胸部X线无肺淤血的体重

D.B+C

答案：D

解析：干体重需满足临床（无水肿、无肺淤血）和血流动力学（透析中无低血压）标准，单纯无水肿可能因组织间隙水分未完全清除。

11.血液透析中，血流量的安全范围通常为：

A.50-100ml/min

B.100-150ml/min

C.200-300ml/min

D.300-400ml/min

答案：C

解析：血流量过低（＜200ml/min）影响溶质清除效率，过高（＞300ml/min）增加血管通路负担（如内瘘狭窄）或溶血风险，常规设置200-300ml/min。

12.透析液中加入葡萄糖的主要目的是：

A.提高渗透压

B.补充能量

C.防止低血糖

D.减少蛋白丢失

答案：A

解析：早期透析液