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新生儿臂丛神经麻痹

新生儿臂丛神经麻痹是一种在分娩过程中，因胎儿的臂丛神经受到牵拉、压迫等损伤，引起的以一侧或双侧上肢运动障碍为主要表现的疾病。以下为你详细介绍：

病因

主要为难产、臀位产、急产等异常分娩情况。在分娩时，胎儿头部与肩部娩出时发生过度牵拉，比如头位分娩时，胎儿头部娩出后，过度向一侧牵拉肩部；或臀位分娩时，助产者强行牵拉胎儿上肢等情况，都可能损伤臂丛神经。

临床表现

-症状：患病新生儿主要表现为一侧上肢活动减少、无力，受累上肢下垂、内收、内旋，不能外展、上举，手指活动也可能受到影响，严重程度因神经损伤部位和程度而异。部分患儿可能伴有肌肉萎缩，多在出生后数周逐渐明显。

-常见类型

-Erb麻痹：最为常见，是臂丛神经的颈5、颈6和颈7神经根损伤。表现为患侧肩部不能外展，上肢呈内收、内旋位，肘关节伸直，前臂旋前，呈“服务生指”姿势。

-Klumpke麻痹：是臂丛神经的颈8和胸1神经根受损，较少见。患侧手的小肌肉运动障碍，表现为手呈爪形，拇指不能对掌，有时会出现霍纳综合征（患侧瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷等）。

-全臂丛神经麻痹：整个臂丛神经受损，表现为患侧上肢完全不能活动，肌肉松弛，感觉也可能有不同程度减退。

诊断

-体格检查：医生通过对新生儿上肢的视诊和触诊，观察肌肉张力、肢体活动等情况，初步判断是否存在臂丛神经麻痹。

-影像学检查：如超声、磁共振成像（MRI）等，有助于明确神经损伤的部位和程度，为制定治疗方案提供依据。

治疗

-保守治疗：大部分患儿可通过保守治疗恢复。

-康复训练：这是保守治疗的重要环节，包括按摩、被动运动、针灸、理疗等，促进神经恢复和肌肉发育，防止肌肉萎缩和关节挛缩。一般建议在出生后1周左右开始，需长期坚持。

-固定制动：可使用夹板或支具将上肢固定于功能位，减少对损伤神经的牵拉，促进神经修复。

-手术治疗：若经过3-6个月的保守治疗效果不佳，或神经损伤严重，可考虑手术治疗，如神经探查术、神经移植术等，尽可能恢复神经功能。

预后

多数新生儿臂丛神经麻痹患儿通过及时、规范的治疗和康复训练，预后较好，上肢功能可基本恢复正常。但部分病情严重、治疗不及时或康复训练不规范的患儿，可能会遗留不同程度的上肢功能障碍，影响日常生活和运动能力。