结肠癌护理查房.pptx

结肠癌护理查房;目录;相关知识;结肠癌概述;在我国大城市中，近２０年来发病率明显上升，男：女为1～2：1，40岁以上好发，但有年轻化趋势,30岁占10~15%。

好发部位：乙状结肠→盲肠→升结肠→横、降结肠;病理生理和分型;结肠癌是发生于结肠部位的常见的消化道恶性肿瘤，发病率占胃肠道肿瘤的第3位，那么结肠癌是怎么分型的呢？;根据组织学特点，结肠癌可分为腺癌、粘液癌和未分化癌三类：;;国际上一般沿用改良的Dukes分期及UICC提出的TNM分期法,由于Dukes普遍的应用,所以大部分还是采用此分期法.;A期;T代表原发肿瘤，TX为无法估计的原发肿瘤；T0代表无原发肿瘤证据；Tis代表原位癌；T1代表癌灶累及黏膜下层；T2代表累及固有肌层；T3代表癌灶已穿透至浆膜；T4代表癌灶已穿透腹膜或已累及其他组织器官。N代表区域淋巴结，NX代表无法估计的淋巴结；N0代表无淋巴结转移；N1代表有3个以下区域淋巴结受累；N2代表4个及以上淋巴结受累。M代表远处转移，MX代表无法估计的远处转移，M0代表无远处转移；M1代表已发生远处转移。临床应用时，将T、N、M状况组合在一起，代表肿瘤发展状况。

;排便习惯和粪便性状改变;左半结肠癌;大便隐血试验初筛手段血清癌胚抗原CEA测定对诊断有一定的价值，但特异性不高影像学检查X线钡剂灌肠、气钡双重造影B超和CT乙状结肠镜或纤维结肠镜是诊断最有效、可靠的方法;病历简介;;转入后完善相关检查，肠道准备完善，于2019.01.21在全麻下行“结肠癌根治术，术毕于17:55安全返回病房，四肢清楚，呼吸平稳，保留深静脉妥善固定，保留左右双路血浆管及尿管引流通畅，妥善固定，予心电监护，鼻导管吸氧，记录出入量，予头孢呋辛抗感染、卡络磺钠止血、脂肪乳营养支持及补液治疗，于01.28日拔出所有管道，于02.01行静脉化疗+口服化疗，于02.03日出院。

;护理措施;焦虑;知识缺乏;病人的术前、术后护理;2低效性呼吸形态与术后创伤疼痛、全麻有关。

（1）护理目标：患者呼吸形态平稳，血氧饱和度正常。

（2）护理措施：

1）术毕返回病房，予心电监护，血氧饱和度监测，鼻导管吸氧。

2）严密观察生命体征的变化。

3）观察患者的神志意识、面色、口唇有无发绀。

4）定时协助病人翻身，指导病人有效咳嗽咳痰。

（3）护理评价：患者呼吸平稳、血氧饱和度正常。

;病人的术前、术后护理;4舒适的改变与手术创伤，各种管道限制及麻醉副作用有关。

（1）护理目标：尽最大可能减轻患者各种不适。

（2）护理措施

1）术后去枕平卧，待生命体征平稳后取舒适半卧位。

2）出现恶心呕吐，头偏向一侧，向患者说明出现恶心症状的原因，安慰鼓励患者。

3）向患者说明疼痛的必然性，向患者提供缓解疼痛的方法如转移注意力，指导放松疗法。

4）妥善安置各引流管，翻身时注意固定引流管，保持引流通畅，避免受压，打折，弯曲。

（3）护理评价：患者主诉恶心症状有所减轻，不适感有所缓解。;

5自理缺陷?与病人接受腹部大手术、日常生活不能自理有关。

（1）护理目标：病人逐步恢复自理，无术后并发症发生。

（2）护理措施

1）注意病人的生活照料，加强头发护理、口腔护理、皮肤护理，给予雾化吸入，协助咳嗽排痰等，以防止术后并发症。

2）留置导尿管期间，做好导尿管的护理，防止逆行性感染。

3）加强病情观察，以早期发现可能产生的并发症。

4）鼓励并协助病人早期活动，并逐步增加活动量。

（3）护理评价：病人术后得到悉心护理，自理能力逐步恢复，术后第4d开始下床活动，未发生任何并发症。;

6体温过高与手术吸收热或感染有关

（1）护理目标：手术后72h体温逐步恢复正常，伤口无红、肿、热、痛。导尿管拔除后排尿正常。

（2）护理措施

1）密切观察患者体温变化。

2）遵医嘱合理使用抗生素。

3）患者痰液难以咳出时，遵医嘱给予雾化吸入，并协助拍背咳痰。

4）及时更换切口敷料，观察伤口愈合情况。

5）每天两次做好导尿管护理，更换引流管注意无菌操作，注意观察引流液的色量质，并准确记录。

（3）护理评价：患者体温恢复正常，导尿管拔除后小便能自解，尿色清，伤口愈合良好。;

7营养失调:低于机体需要量与疾病消耗，禁食消化道功能紊乱有关。

（1）护理目标：保证患者日常营养需求。

（2）护理措施

1）根据医嘱补充各类液体，合理安排补液顺序。

2）禁食期间遵医嘱予以肠外营养，保证输液通畅。

3）指导病人合理进食，摄入含足够能量、蛋白质和丰富维生素的饮食，有利于伤口愈合。初起少量多餐，从流质、半流质过渡到