肺癌护理查房1.pptx

肺癌护理查房;;;相关知识;原发性支气管肺癌(primarybronchogeniccarcinoma)，简称肺癌(lungcancer)，肿瘤细胞源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴结和血行转移，早期有刺激性干咳和痰中带血等呼吸道症状，病情进展速度与细胞的生物特性有关。

;病因与发病机制;1.解剖学部位分类：中央型周围型

2.组织病理学分裂：非小细胞癌

（NSCLC）

小细胞癌是肺癌中恶性程度最高的一种

（SCLC）;(一)由原发肿瘤引起的症状

1.咳嗽早期：刺激性干咳

晚期：支气管狭窄，咳嗽加重，带有金属音

2.咯血持续性，不易控制

3.喘鸣

4.胸闷、气短气管受压，胸腔积液，心包积液

5.体重减轻晚期恶病质

6.发热;临床表现;实验室及其他检查;治疗要点;病例简介;病例分析;既往史：既往身体健康

个人史：吸烟20年，戒烟20年。

生命体征：T:36.7℃,P:100次/分，R:20次/分，Bp:103/63mmHg，Wt:51kg,H:169cm,PS评分1分。

;护理措施;护理诊断;1.患者呼吸功能改善，无气促、发绀等缺氧征象，生活质量得到改善。

2.患者营养状态维持良好。

3.患者活动状况缓解，可以自行活动。

4.患者对肺癌相关知识了解及可以配合医护人员治疗。

5.病人焦虑、恐惧减轻或消失，心情开朗。

6.病人的并发症得到及时发现、控制或未发生并发症;气体交换受损：

1.保持呼吸道通畅给氧缺氧情况给予中、低流量的持续吸氧

2.减少氧耗注意休息，避免疲劳

3.促进呼吸功能

①体位：取半卧或患侧卧位，减少胸水对健侧的压迫

②呼吸锻炼：指导腹式呼吸

③病情观察:注意观察病人呼吸困难的程度。

监测血氧饱和度或动脉血气分析。;营养失调;1.鼓励床上活动，预防肺不张，改善肺功能。

2.促进手与关节的活动，防止废用性萎缩。

3.适当的活动，注意避免劳累，多休息。;1.主动向患者讲解治疗期间可能出现的情况，使病人有足够的心理准备，主动积极配合治疗。

2.以多种形式向患者讲解疾病相关知识，自我护理的重要性。

3.做好健康宣教，耐心解答患者疑问。;1.严???监测患者生命体征。

2.增强免疫力，予饮食指导。

3.注意保持病房的温湿度适宜，保持干净清洁的环境。

4.减少卧床时间，加强翻身及活动。;恐惧;1.保持呼吸道通畅

2.贫血的护理

①遵医嘱定期查血象

②出现骨髓抑制，需加强贫血、感染的预防和护理

3.加强营养，增强机体免疫

4.注意保暖、防止肺部感染;健康宣教;健康指导;相关讨论;1.什么是咯血？

2.肺癌病人咯血的护理措施有哪些？;临床表现及诱因;护理措施;大咯血患者体位非常重要，以保持呼吸道通常和保持健侧肺功能为原则。立即嘱患者头低足高患侧卧位，避免血流向健侧，医护人员托起患者下颌拍击背部，使血尽量排出。;让患者卧床休息，头偏向一侧，开放呼吸道，鼓励患者咳出积血，不要咽下，避免血流阻塞呼吸道造成窒息，鼓励患者维持正常呼吸频率，如患者想借屏气呼吸减少出血量，应进行耐心说明，屏气会造成喉头痉挛，使咯血不畅，有窒息危险，应准备压舌板、开口器、吸引器及急救药品，以便发生窒息时抢救。;咯血时禁食，咯血停止后可给温凉流质或半流质饮食，应少量多餐，用温热的砂糖水，有止咳及安抚患者心情的作用，饮食不能过热，以免诱发或加重咯血，鼓励患者多食水果和蔬菜，忌用浓茶、咖啡及刺激性食物。咯血患者大便时不可用力过大，以防诱发咯血，便秘时给缓泻剂;脑垂体后叶素是一种血管收缩剂，内含催产素和加压素，加压素直接兴奋平滑肌，使小动脉收缩，肺血管收缩，从而减少肺循环血量，并促进血小板凝集形成血栓而止血，给予脑垂体后叶素期间密切观察患者有无面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、便意、血压升高等不良反应，如出现上述反应应减慢滴速或停药。;观察护理;心理护理;对疾病的认识态度影响着病人的行为和生理状态。我们通过向病人及家属讲解肺结核的病因、特点、传播途径、发病过程等知识，药物的作用及副作用，早期、联合、正规、足量、全程用药的重要性，隔离的意义与方法，营养与休息对疾病康复的作用等，是病人了解疾病的有关知识，减轻或消除病人的不良心理，积极配合隔离和治疗。;大咯血时的护理;5.向护士和医师发生呼救，迅速建立静脉通道，给予输液和使用止血药。（常选择