甲状腺癌的护理查房.pptx

;;良性肿瘤

良性肿瘤;;;;;

甲状软骨下方，气管两侧。

正常甲状腺重量约30g。

甲状腺肿大指其体积超过正常1倍;;;;姓名: 颜桂芬出生地:青海省

性别: 女 职业:农民

年龄: 47岁 文化程度:初中

民族:汉族

病史陈述者 :患者本人 可靠程度:可靠

入院日期:2017年3月8日15时32分

;主诉：双下肢无力一天

现病史：患者于入院1天前似有“感冒”症状（咽部略感不适），打喷嚏，有时咳嗽，咳痰，无发热，无腹泻。患者外出观看节目，，16时回家时感双下肢无力，

;生命体征

体温：36.5℃脉搏：77次/分

呼吸：20次/分血压：137/88MMHG

身高：170CM体重：62KG

一般清况

发育正常，神志清楚，查体合作，全身皮肤黏膜正常，浅表淋巴结无

肿大。

;

颈部B超：甲状腺左侧叶混合回声区，甲状腺瘤可能

既往体健，无药物过敏史;

入院诊断：甲状腺肿块性质待查

治疗计划：

1、完善相关检查、择期手术治疗；

2、对症支持治疗；

3、积极预防并发症的发生；

;于08-21在全麻下行左甲状腺腺叶切除术。

08:00入手术室12:50返回病房

神志：清醒体温：37.0℃脉搏;67次/分呼吸：22次/分

血压：120/70MMHG血氧：96﹪

留置颈部创腔引流管一根，遵医嘱予输氧2升/分，予心电监护。;术后诊断：左甲状腺腺瘤

08-23遵医嘱予生理盐水10ML+地塞米松10MG雾化吸入QD

08-2416:00拔除创腔引流管;;恐惧：与手术本身有关

知识缺乏：缺乏疾病相关知识

疼痛：与疾病和手术创伤有关

清理呼吸道无效：与咽喉部及气管刺激，分泌物增多和切口疼痛有关。

舒适的改变：与疼痛有关

焦虑：与担心术后恢复有关

潜在并发症：出血、呼吸困难、神经损伤。

自我形象紊乱：与颈部手术疤痕有关

;;;入院后评估全身情况，介绍住院病房环境、作息时间、主管医生及护士、同室病友。进行术前准备及各项常规实验室检查。

;心理护理

告知患者有关甲状腺腺瘤及手术方面的相关知识，讲解手术必要性及术前准备的意义，多与患者沟通交谈，消除患者顾虑和恐惧;对精神过度紧张或失眠者，遵医嘱适???给予应用镇静剂或安眠药物，使其处于接受手术的最佳身心状态。女性病人应避开月经期。

;饮食护理?

注意营养，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。以消淡、易消化饮食为主。禁止进食刺激性食物。

术前8-１２ｈ禁食，4ｈ禁水。

;体能训练及体位准备

让病人仰卧、伸颈、垫高肩背部、头后仰，尽量能使下颌、气管、胸骨处于同一水平线，充分暴露术野部位。指导病人练习深呼吸，学会有效咳嗽及咳痰，训练床上大小便。

;术前皮肤准备

术前做好术野备皮及药物皮试。术日再次检查术区皮肤准备情况，如毛囊有无炎性反应，若出现皮肤毛囊炎性反应，应进行皮肤护理及相应的延期手术，防止感染。

;恐惧一与手术本身有关。

护理措施

(1)向病人介绍责任医生及护士，自觉维护医护人员良好的职业形象，使病人产生安全感、信任感。

(2)向患者介绍病情、手术的必要性和安全性，使其树立战胜疾病的信心。

(3)关心体贴病人，避免不良刺激，使之保持稳定的情绪，必要时遵医嘱予以镇静剂。

;知识缺乏－与信息来源有关。

护理措施

(1)向患者介绍本病的相关知识。

(2)向患者介绍各项术前准备的目的和意义，使其能积极配合。

(3)向病人说明术中、术后的感受及注意事项使其有充分的思想准备。

(4)做好术前体位训练、备皮，配血、药敏试验、麻醉前用药等，术前认真检查各项准备的完成情况。

;;体位;饮食护理;切口及引流管的护理

伤口放置引流管行负压引流，以利于观察切口内出血情况并及时引流切口内的积血，预防术后气管受压。引流管不可扭曲、反折、并防止脱落。负压引流器每日更换，严格执行无菌操作，密切观察引流液色、质、量。;呼吸护理的护理

?呼吸困难和窒息是甲状腺术后最危急的并发症，多发生于术后４８ｈ内。临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀、甚至窒息。因此必须密切观察术后病人有无呼吸困难或烦躁不安，必要时床旁备气管切开包，如有异常应立即报告医生采取措施防止窒息。

;手足抽搐的观察及护理?

手术时甲状旁腺被误切、挫伤或其血液供应受累都可引起甲状旁腺功能低下。随着血钙浓度下降，神经肌肉的应激性显著提高，引起手足抽搐。多发生在术后１ｄ～３ｄ，预防关键在于切除甲状腺时，注意保留位于腺体背面的甲状旁腺。