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心衰临床诊疗与护理考核试题及答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.以下哪种疾病不是引起心力衰竭的常见病因？

A.冠心病

B.高血压

C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

D.病毒性感冒

答案：D。冠心病、高血压、COPD都是导致心力衰竭的常见病因，而病毒性感冒一般不会直接引起心力衰竭，只有在极少数情况下引发病毒性心肌炎等严重并发症时才可能间接影响心脏功能，所以答案选D。

2.左心衰竭最早出现的症状是？

A.端坐呼吸

B.夜间阵发性呼吸困难

C.劳力性呼吸困难

D.急性肺水肿

答案：C。劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难是左心衰竭病情进一步发展后的表现，急性肺水肿是左心衰竭的严重表现，所以答案选C。

3.右心衰竭的主要体征是？

A.心尖搏动向左下移位

B.颈静脉怒张

C.双肺底湿啰音

D.交替脉

答案：B。颈静脉怒张是右心衰竭的主要体征，提示体循环淤血。心尖搏动向左下移位常见于左心室增大；双肺底湿啰音多见于左心衰竭；交替脉是左心衰竭的重要体征之一，所以答案选B。

4.心力衰竭患者使用洋地黄类药物的主要目的是？

A.增强心肌收缩力

B.减慢心率

C.降低心脏前负荷

D.降低心脏后负荷

答案：A。洋地黄类药物主要作用是增强心肌收缩力，增加心排出量，改善心力衰竭症状。它也有减慢心率的作用，但不是主要目的。洋地黄类药物对心脏前后负荷影响较小，所以答案选A。

5.以下哪项不是洋地黄中毒的表现？

A.恶心、呕吐

B.黄视、绿视

C.室性早搏二联律

D.血压升高

答案：D。洋地黄中毒的表现包括胃肠道反应（如恶心、呕吐）、视觉异常（如黄视、绿视）、心律失常（如室性早搏二联律）等。血压升高一般不是洋地黄中毒的表现，所以答案选D。

6.心力衰竭患者低盐饮食的目的是？

A.减轻呼吸困难

B.减轻水肿

C.增加心肌收缩力

D.提高血氧饱和度

答案：B。心力衰竭患者常有水钠潴留导致水肿，低盐饮食可减少钠的摄入，减轻水钠潴留，从而减轻水肿，所以答案选B。

7.急性左心衰竭患者给氧时，湿化瓶内加入酒精的浓度是？

A.10%-20%

B.20%-30%

C.30%-40%

D.40%-50%

答案：B。急性左心衰竭患者给氧时，湿化瓶内加入20%-30%酒精，可降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状，所以答案选B。

8.心力衰竭患者的护理措施中，错误的是？

A.给予高流量吸氧

B.限制钠盐摄入

C.保持大便通畅

D.严格控制输液速度

答案：A。心力衰竭患者应根据病情给予合适的氧流量，一般是低流量持续吸氧，高流量吸氧可能会导致呼吸抑制等不良后果，所以A选项错误。限制钠盐摄入、保持大便通畅、严格控制输液速度都是心力衰竭患者正确的护理措施，所以答案选A。

9.下列哪种药物可用于治疗急性左心衰竭引起的肺水肿？

A.呋塞米

B.硝苯地平

C.美托洛尔

D.卡托普利

答案：A。呋塞米是强效利尿剂，可迅速减少血容量，减轻心脏前负荷，缓解肺水肿症状。硝苯地平是钙通道阻滞剂，主要用于降血压；美托洛尔是β受体阻滞剂，一般用于慢性心力衰竭的治疗；卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，主要用于改善心肌重构等，所以答案选A。

10.心力衰竭患者出现水肿时，皮肤护理的重点是？

A.保持皮肤清洁干燥

B.按摩受压部位

C.使用气垫床

D.以上都是

答案：D。心力衰竭患者出现水肿时，皮肤容易发生破损和压疮，保持皮肤清洁干燥可预防感染，按摩受压部位、使用气垫床可防止局部皮肤长期受压，所以以上措施都是皮肤护理的重点，答案选D。

11.以下哪种检查对诊断心力衰竭最有价值？

A.心电图

B.X线胸片

C.超声心动图

D.心肌酶谱

答案：C。超声心动图可以直接观察心脏的结构和功能，测量心腔大小、心肌厚度、射血分数等指标，对诊断心力衰竭、评估病情严重程度及判断预后都有重要价值。心电图主要用于检测心律失常等；X线胸片可观察心脏大小和肺部淤血情况，但不如超声心动图准确；心肌酶谱主要用于诊断心肌梗死等疾病，所以答案选C。

12.慢性心力衰竭患者长期服用噻嗪类利尿剂，最易发生的不良反应是？

A.低钙血症

B.低血糖

C.高尿酸血症

D.低钾血症

答案：D。噻嗪类利尿剂作用于远曲小管近端，促进钠、氯的排出，同时也会增加钾的排出，长期使用易导致低钾血症。低钙血症、低血糖不是噻嗪类利尿剂常见的不良反应；高尿酸血症也是噻嗪类利尿剂的不良反应之一，但低钾血症更为常见，所以答案选D。

13.心力衰竭患者出现交替脉提示？

A.右心