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神经发育推拿法

中医传统推拿又称按摩，是以中医理论为指导，运用各种手法作用于体表的特定部位或经络腧穴，

使之气血流通，阴阳调和，从而达到治疗疾病的目的。

神经发育推拿是在中医传统推拿的基础上结合了现代康复医学神经发育疗法的治疗方法，，以

起到放松肌肉，提高肌力，抑制异常神经反射作用，促进其正常运动发育。

康复推拿的基本作用：放松肌肉、提高肌力、促进血液循环，抑制异常姿势、促进正常运动

发育的作用。

康复推拿的方法：穴位点按法、肌肉推法、控制关键点；

小儿推拿手法基本要求：均匀、有力、柔和、持久。要求“刚中有柔，刚柔相济”。

推拿注意事项：推拿时要注意指甲常修剪，以免抓破小儿皮肤，小儿过饥或过饱，均不利于

按摩，推拿手法要由轻到重，操作时间的长短，轻重缓急，应根据患儿的病情、体质而定，因病

因人而异；一般来说，推拿顺序为：头面、上肢、胸腹腰背、下肢。

操作方法：

1、穴位点按法：

（1）根据运动发育规律：

促进头控训练

头后仰：点按风池穴，使头部前屈。

头向侧偏斜：点按风池头旋向对侧

竖头不稳：点压大椎穴每次四至六秒。

促进翻身训练侧卧位点压肩井穴、天宗穴、环跳穴促进翻身。

促进坐位训练坐位点按环跳穴、腰眼穴以促进其坐位平衡。

促进腹爬训练：肘支撑位，一前臂稍向前手背向上，固定该手同时点压该侧肩井穴，引发上肢用

力；同时或稍后屈对侧下肢，扶足拇趾蹬地同时点压该侧涌泉穴，激发下肢用力。左右交替，刺

激俯爬。

促进站立位训练：双手扶持髋部，双拇指放于环跳穴；

促进其迈步训练：立位，双手扶持骨盆，拇指压于大腿前侧上部的脾关穴，余指压于臀部的环

跳穴，交替前后施压，激发大腿前群肌和大腿后群肌交替收缩，形成迈步动作。

（2）根据分型头面部：开天门，推坎宫，分腿额阴阳，点揉太阳、神庭、百会、四神聪、

脑空、脑户、风池，以醒脑开窍。环抹眼周，点按眼周穴位以醒目提神，点耳周腧穴如耳门、听

宫、听会等以改善听力，按摩口腔周围肌肉及穴位以改善流涎及言语功能。

痉挛型

手握拳拇指内收：点压合谷穴、手三里穴、叩击手背；轻缓按揉前臂内侧、手掌伸指、

伸肘牵拉。

上臂内收：点压肩井穴、肩髃穴；轻缓按揉胸、背肌肉；上臂向外上方向牵拉；主动外展、上举

上臂及其他肩、臂运动。

屈肘：点压消泺穴；轻缓按揉上臂内侧肌；肘伸展牵拉；主动伸肘及其他肘部运动。

下肢剪刀步：点压环跳穴、风市穴；轻缓按揉大腿内侧肌群；分腿牵拉；主动分腿等运动。

屈膝：点压伏兔穴；轻缓按揉大腿后侧肌群及腘窝部肌腱；扶压膝伸展牵拉。

屈髋：点压环跳穴；轻缓按揉大腿前上深部痉挛肌群；俯卧压臀上提大腿牵拉。

尖足：点压足三里穴、解溪穴；轻缓按揉小腿后侧肌群；仰卧或蹲斜板足背屈牵拉；主动足

背屈钩脚。

足内翻：点压阳陵泉穴；轻缓按揉小腿内侧肌群；

足外翻：点压足三里穴、阴陵泉穴；轻缓按揉小腿前、后肌群

点压百会穴/同时点压双风池/双腰眼/双环跳穴等，点推背部夹脊穴常有助于阻抑；

肌张力低下扶持俯卧肘支撑控头、扶坐、扶蹲、扶站等体位进行抗重力持重训练及全身力度

较大的按摩、叩击，点压双肩井、肩髃、手三里、伏兔、足三里、环跳等穴及捏脊等对脊椎两侧

肌群点压按摩可增加脊椎小肌群肌力。沿脊柱两侧从骶部到颈部于椎间隙旁、椎体间点压、叩击

等。

2、肌肉推法：主要用于痉挛型脑瘫，延肌肉起头推至止点，推压痉挛肌和拮抗肌。推压痉挛肌

已达到降低肌张力作用，推压拮抗剂以刺激与肌肉相关的神经、经络、穴位增加肌力。主要推压

背部肌群、及四肢肌群。

3、控制关键点：通过一定手技操作患儿有效部位，达到抑制异常模式，促通自发运动的目

的。

头部关键点控制：头部前屈：仰卧位上使头部前屈的手技，可抑制伸肌痉挛和挛缩，主要

见于痉挛型和患儿（因仰卧位颈部与肩胛带被拉向背侧）。头部伸展：俯卧位使头部后屈

的手技；可使全身以伸展占优势，以抑制全身性屈曲模式。头部回旋：使头部回旋手技，可以破

坏整体性屈曲模式和伸展模式，诱导体轴内回旋和四肢外展外旋和内收内旋模式。

肩胛带及上肢关键点的控制：肩胛带前突：座位拉起使上肢向前方伸出，可使全身屈曲占优

势，以抑制头后仰及全身伸展模式。肩胛带后退：俯卧位是肩关节后伸，使全身以伸展占优势，

抑制头部前屈以促通全身抗重力伸展活动。肩关节内旋：前臂旋前状态下使肩关节完全内旋，可

抑制