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心血管内科习题库与参考答案

单选题

1.下列哪种心律失常最严重

A.室性早搏

B.房性早搏

C.心房颤动

D.心室颤动

答案：D。心室颤动时心室失去有效的收缩能力，呈无序的蠕动状态，不能泵血，是最严重的心律失常，可迅速导致心脏骤停和死亡。室性早搏、房性早搏多为良性心律失常，部分患者可无症状或仅有心悸等不适；心房颤动虽可导致心悸、胸闷、血栓形成等不良后果，但一般不会像心室颤动那样迅速危及生命。

2.急性心肌梗死最早出现的症状是

A.疼痛

B.发热

C.恶心、呕吐

D.心律失常

答案：A。急性心肌梗死时，最先出现的症状多为疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解。发热一般在疼痛发生后24-48小时出现；恶心、呕吐是疼痛剧烈时伴随的胃肠道症状；心律失常多在起病1-2天内出现，以24小时内最多见。

3.治疗高血压危象，首选的药物是

A.硝苯地平

B.硝普钠

C.卡托普利

D.美托洛尔

答案：B。硝普钠能同时直接扩张动脉和静脉，降低前、后负荷，起效迅速，作用时间短，是治疗高血压危象的首选药物。硝苯地平为钙通道阻滞剂，可用于轻、中度高血压；卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂，适用于各种类型高血压；美托洛尔为β受体阻滞剂，主要用于高血压合并劳力性心绞痛、心律失常等。

4.左心衰竭最早出现的症状是

A.劳力性呼吸困难

B.夜间阵发性呼吸困难

C.端坐呼吸

D.急性肺水肿

答案：A。左心衰竭时，肺淤血逐渐加重，患者最早出现劳力性呼吸困难，即在体力活动时出现呼吸困难，休息后可缓解。随着病情进展，可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，严重时可发生急性肺水肿。

5.风湿性心瓣膜病最常累及的瓣膜是

A.二尖瓣

B.三尖瓣

C.主动脉瓣

D.肺动脉瓣

答案：A。风湿性心瓣膜病主要是由于A组乙型溶血性链球菌感染后，人体产生异常的免疫反应，累及心脏瓣膜。二尖瓣最常受累，其次是主动脉瓣，三尖瓣和肺动脉瓣较少累及。

多选题

1.冠心病的危险因素包括

A.高血压

B.高脂血症

C.糖尿病

D.吸烟

答案：ABCD。高血压可导致血管内皮损伤，促进动脉粥样硬化的形成；高脂血症中，尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高，易沉积在血管壁，形成粥样斑块；糖尿病患者存在糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，加速动脉粥样硬化进程；吸烟可使血管内皮功能受损，血液黏稠度增加，促进血栓形成，这些都是冠心病的重要危险因素。

2.下列哪些是洋地黄中毒的表现

A.恶心、呕吐

B.视力模糊、黄视

C.室性早搏二联律

D.心电图ST-T改变

答案：ABC。洋地黄中毒的胃肠道反应常见恶心、呕吐；神经系统症状可表现为视力模糊、黄视、绿视等；心脏毒性可出现各种心律失常，室性早搏二联律是洋地黄中毒较常见的心律失常。而心电图ST-T改变为洋地黄效应的表现，并非中毒表现。

3.心脏骤停的常见原因有

A.冠心病

B.心肌病

C.严重电解质紊乱

D.触电

答案：ABCD。冠心病是心脏骤停最常见的原因，尤其是急性心肌梗死时；心肌病可导致心肌结构和功能异常，增加心律失常和心脏骤停的风险；严重电解质紊乱如高钾血症、低钾血症等可影响心肌的电生理活动，引发心脏骤停；触电可直接损伤心脏的电传导系统，导致心室颤动等严重心律失常，引起心脏骤停。

4.下列关于心房颤动的描述，正确的是

A.心律绝对不规则

B.第一心音强弱不等

C.脉搏短绌

D.常见于二尖瓣狭窄患者

答案：ABCD。心房颤动时，心房失去正常的节律，表现为心律绝对不规则；由于心室充盈量不同，导致第一心音强弱不等；因部分心搏出量过少，不能使周围动脉产生搏动，出现脉搏短绌，即脉率小于心率；二尖瓣狭窄患者，左心房压力升高，左心房扩大，易发生心房颤动。

5.感染性心内膜炎的诊断依据包括

A.发热

B.心脏杂音改变

C.贫血

D.血培养阳性

答案：ABCD。感染性心内膜炎患者常有发热，热型多变；心脏原有杂音可因瓣膜赘生物形成、瓣膜破坏等而发生改变；由于长期感染、骨髓抑制等原因可出现贫血；血培养阳性是诊断感染性心内膜炎的重要依据，可明确病原菌。

简答题

1.简述急性左心衰竭的治疗措施。

答：急性左心衰竭的治疗措施包括：

（1）体位：取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏前负荷。

（2）吸氧：高流量吸氧（6-8L/min），可通过湿化瓶加入20%-30%乙醇，降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善通气。

（3）镇静：吗啡3-5mg静脉注射，可减轻患者烦躁不安，同时扩张小血管，减轻心脏负荷。

（4）快速利尿：呋塞米20-40mg静脉注射，迅速利尿，减少血容量，降低心脏前负荷。

（5）血管扩张剂：可选用硝普钠、硝酸