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叙事医学平行病历范文药学专业实习

患者基本信息

患者李爷爷，78岁，因反复胸闷、胸痛10余年，再发加重3天入院。既往有冠心病、高血压病、2型糖尿病病史。此次入院诊断为冠心病、不稳定型心绞痛、高血压病3级（极高危）、2型糖尿病。作为一名药学专业实习生，我将跟随带教老师参与李爷爷的药物治疗管理过程，并以叙事医学的视角记录下这段实习经历。

初遇患者

初次见到李爷爷，他正安静地躺在病床上，面色略显苍白，眉头微蹙，似乎承受着身体上的不适。他的老伴坐在床边，紧紧握着他的手，眼神中满是担忧。带教老师向我介绍了李爷爷的基本病情和目前的治疗方案，随后我们开始了查房工作。

带教老师详细询问了李爷爷的症状变化、饮食和睡眠情况。李爷爷声音微弱但思路清晰，他说自己最近几天胸闷、胸痛的症状比以前加重了，尤其是在活动后更加明显。带教老师认真地为李爷爷进行了体格检查，听诊心肺，检查血压等生命体征。之后，带教老师向我讲解了目前使用的药物，包括硝酸酯类药物扩张冠状动脉、β-受体阻滞剂降低心肌耗氧量、降压药控制血压以及降糖药控制血糖等。我一边听一边认真记录，努力将所学的理论知识与实际情况相结合。

然而，在与李爷爷交流的过程中，我发现他对自己所服用的药物了解甚少。他只是按照医生的嘱咐按时吃药，但对于药物的作用、副作用以及注意事项并不清楚。这让我意识到，作为药学专业人员，我们不仅要关注药物的合理使用，还要承担起向患者进行用药教育的责任。

用药评估与调整

为了确保李爷爷的药物治疗方案安全有效，带教老师让我对他目前使用的药物进行评估。我仔细查阅了李爷爷的病历，分析了他的各项检查结果，包括心电图、心肌酶谱、血糖、血压等。通过评估，我发现李爷爷在使用β-受体阻滞剂后，心率有时会低于60次/分，这可能会导致心动过缓等不良反应。同时，他的血糖控制也不太理想，糖化血红蛋白仍高于目标值。

我将自己的评估结果汇报给带教老师，带教老师表示认同，并决定对治疗方案进行调整。对于β-受体阻滞剂，适当减少剂量，并密切监测心率变化。对于血糖控制，增加了一种降糖药物，并调整了饮食建议，建议李爷爷减少碳水化合物的摄入，增加蔬菜和蛋白质的比例。

在调整治疗方案的过程中，我深刻体会到了药学专业在临床治疗中的重要性。合理的药物选择和剂量调整可以提高治疗效果，减少不良反应的发生。同时，这也需要我们具备扎实的专业知识和严谨的工作态度。

用药教育的挑战与收获

为了让李爷爷更好地理解药物治疗方案，我决定对他进行详细的用药教育。我准备了一份用药清单，上面列出了每种药物的名称、作用、用法用量、副作用以及注意事项。我坐在李爷爷的床边，耐心地向他讲解每一种药物。

然而，用药教育的过程并不顺利。李爷爷年纪大了，记忆力不太好，对于一些专业术语理解起来有困难。我不得不反复解释，用通俗易懂的语言和比喻来帮助他理解。比如，我把硝酸酯类药物比喻成“血管的扩张器”，可以让心脏的血管变宽，血液更容易通过。经过多次讲解，李爷爷终于对大部分药物有了基本的了解。

在这个过程中，我也收获了很多。我学会了如何与患者进行有效的沟通，如何根据患者的特点调整沟通方式。同时，我也更加深刻地认识到用药教育对于患者治疗的重要性。只有患者真正理解了药物的使用方法和注意事项，才能更好地配合治疗，提高治疗效果。

药物不良反应的监测与处理

在李爷爷的治疗过程中，我们密切关注着药物不良反应的发生。有一天，李爷爷向我们反映他最近感觉头晕、乏力。我和带教老师立刻对他进行了详细的检查，测量血压发现血压比平时偏低。经过分析，我们考虑可能是降压药物剂量过大导致的。

我们立即调整了降压药物的剂量，并嘱咐李爷爷卧床休息，密切观察症状变化。在接下来的几天里，我们每天都为李爷爷测量血压，观察他的症状。随着药物剂量的调整，李爷爷的血压逐渐恢复正常，头晕、乏力的症状也慢慢消失了。

这次药物不良反应的处理让我明白了监测药物不良反应的重要性。在临床治疗中，我们不能仅仅关注药物的治疗效果，还要时刻警惕药物不良反应的发生。一旦发现问题，要及时采取措施进行处理，确保患者的用药安全。

多学科协作中的药学角色

在李爷爷的治疗过程中，我深刻体会到了多学科协作的重要性。除了医生和护士，营养师、康复师等也参与到了李爷爷的治疗团队中。作为药学专业人员，我们与其他学科人员密切配合，共同为患者制定最佳的治疗方案。

在一次多学科病例讨论会上，医生提出要进一步调整李爷爷的治疗方案，增加一种抗血小板药物。我从药学的角度对这种药物的安全性和有效性进行了分析，并提出了一些建议。同时，营养师也根据李爷爷的病情和药物治疗方案，调整了饮食建议。康复师则制定了适合李爷爷的康复计划。通过大家的共同努力，李爷爷的病情得到了更好的控制。

在这个过程中，我认识到药学专业在多学科协作中扮演着重要的角色。我们不仅要为临床医生