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营养调查与分析江苏食品药品职业技术学院食品营养与健康专业主讲教师：崔春兰

PART01营养相关疾病临床检查

目录营养缺乏病的临床检查与分析01营养过剩疾病的临床检查与分析02

任务1营养缺乏病的临床检查与分析

矿物质缺乏病的临床检查与分析二（三）锌缺乏症1、锌缺乏的原因及发生的情况原发性因素：锌的膳食摄入量及生物利用率低。（动物性食物，瘦肉、内脏、海产贝类等）锌的生理需要量增加（孕妇、乳母、婴幼儿、儿童青少年、运动员）继发性因素肠吸收障碍其他疾病状况下继发锌的缺乏发生的情况发展中国家，儿童锌、铁、维生素A列入发展中国家十大疾病致死因素

矿物质缺乏病的临床检查与分析二（三）锌缺乏症2、锌缺乏的主要表现和判断人群常见的营养缺乏症。以经济落后的国家最为严重。婴幼儿、儿童、孕妇及育龄妇女高发。儿童：食欲不振、厌食、免疫力低下、生长发育不良、性成熟推迟等。孕妇：胎儿先天性畸形，低出生体重，出生后缺锌严重者可发生侏儒症。

矿物质缺乏病的临床检查与分析二（三）锌缺乏症2、锌缺乏的主要表现和判断皮肤：干燥、过度角化，出现脂溢性皮炎、皮疹、痤疮等，伤口愈合缓慢。眼部：老年黄斑变形，夜盲症，暗适应障碍。口腔：白色舌苔，口腔溃疡，唇炎，地图舌。头发：稀疏，暗淡，易脱落。指甲：白斑，勺状甲，指甲脆。消化系统：味觉和嗅觉敏感性下降，食欲减退，腹泻，异食癖，易感冒。精神：认知功能障碍，行为异常，易怒，嗜睡，抑郁，反应迟钝，注意力下降。生殖：睾酮水平下降，发育缓慢，性腺功能减退，低精子症。

矿物质缺乏病的临床检查与分析二（三）锌缺乏症3、锌缺乏的实验室检查检查指甲和毛发锌缺乏的实验室检查发锌：1.07μmol/L作为判断儿童缺乏的临界值，或108μg/g。血清/血浆锌：正常值为11.5-22.9μmol/L，小于11.47μmol/L提示缺锌。尿锌：正常值为2.3-18.4μmol/L/24h。餐后血清锌浓度反应实验（PZCR）15%提示缺锌。

矿物质缺乏病的临床检查与分析二（三）锌缺乏症3、锌缺乏的实验室检查膳食调查：每日锌摄入量少于推荐供给量的60%。有纳呆、生长发育迟缓、皮炎、反复感染、免疫功能低下、异食癖等典型症状中2个或2个以上。空腹血清锌浓度小于11.47μmol/L。餐后血清锌浓度反应实验（PZCR）15%。单独用锌剂治疗1个月后有显效。空腹血清锌浓度介于13.74-11.47μmol/L（原子吸收法）。另4项与上述（1）（2）（4）（5）相同。确诊可疑

营养评价可能的判断指标（必须包括一个或更多）个人史摄入不足或吸收障碍其他代谢疾病或消化疾病服用影响锌吸收的药物或食物人体测量身高、体重等指标低于正常范围，生长发育迟缓体检结果性器官发育不良皮肤干燥、粗糙、毛发稀疏发黄口腔溃疡、口角炎等疾病/营养史嗜睡、情绪波动食欲不振、异食反复消化道或呼吸道感染富含维生素A的食物摄入不足喂养不当（婴幼儿）节食和/或限制食物类别、偏食食物选择不当和/或不良的膳食行为生化数据，临床检验血清锌浓度和发锌、尿锌水平低于正常

矿物质缺乏病的临床检查与分析二（三）锌缺乏症4、锌缺乏的改善措施对原发性锌缺乏，主要应以膳食调整为主，必要时考虑补充锌制剂及锌强化食物继发性锌缺乏，应针对原发性锌缺乏进行积极治疗，临床上对肠外营养支持治疗。

矿物质缺乏病的临床检查与分析二（三）锌缺乏症5、锌缺乏的判断与评价过程程序1膳食史调查获得相关信息年龄、性别、职业等程序2询问病史询问最近1-3个月的膳食摄入情况。如饮食是否规律，食欲如何，食物摄入情况，特别注意询问富含锌及相关食物的摄入频率及数量，注意是否有异食癖。还询问疾病史、服药史、个人生活习惯，通过疾病史判定是否有影响锌需求量增加，或导致锌大量消耗的疾病。儿童询问年龄、身高、体重等，青少年即成人询问是否有性发育障碍及性功能低下。孕妇或乳母询问孕周或婴幼儿的年龄、喂养情况，从而判断锌需求量。

矿物质缺乏病的临床检查与分析二（三）锌缺乏症5、锌缺乏的判断与评价过程程序3膳食锌摄入量调查进行膳食调查，计算被检者膳食锌摄入量，并与其标准推荐量进行比较，评价膳食摄入量是否达标。程序4进行相关体格检查重点关注身高、体重、皮肤粘膜、指甲、精神状态等体征。程序5参考锌缺乏的实验室检查结果发锌、血清/血浆锌、尿锌、血浆碱性磷酸酶等

矿物质缺乏病的临床检查与分析二（三）锌缺乏症5、锌缺乏的判断与评价过程程序6鉴别诊断侏儒症：由于多种原因导致的生长激素分泌不足，而致生长发育迟缓，应结合临床症状、实验室相应指标综合判断。鉴别眼病与其他病因引起的夜盲症、暗适应障碍及视神经疾病。程序7综合分析所获得的