腰椎间盘突出症的治疗策略.pptVIP

第31页，共68页，星期日，2025年，2月5日第32页，共68页，星期日，2025年，2月5日第33页，共68页，星期日，2025年，2月5日第34页，共68页，星期日，2025年，2月5日第35页，共68页，星期日，2025年，2月5日第36页，共68页，星期日，2025年，2月5日活动与功能锻炼①指导病人采用正确的方法下床，具体做法：将身体先移向床的一侧用胳膊将身体撑起，移坐在床的一侧，将脚放在地上，利用腿部肌收缩使身体由坐位改为站立位。躺下时按相反的顺序依次进行。②指导病人进行未固定关节的全范围关节活动以及腰背部肌的功能锻炼若病人不能主动进行练习，在病情许可的情况下，可由医护人员或家属帮助病人活动各关节、按摩肌，以促进血液循环，防止肌萎缩和关节僵直③协助能下床的病人逐渐加大活动量及范围。④嘱病人避免做弯腰、长期站立或上举重物等动作，以防腰部肌痉挛，加重疼痛。第37页，共68页，星期日，2025年，2月5日【健康教育】教会病人及家属有关腰腿痛的防止知识。脊髓受压的病人，应戴围腰3-6个月，直至神经压迫症状解除。指导病人采取正确的坐、卧、立、行和劳动姿势，以减少急、慢性损伤发生的机会第38页，共68页，星期日，2025年，2月5日卧硬板床侧卧位时屈髋屈膝，两腿分开，上腿下垫枕，避免脊柱弯曲的“蜷缩”姿势；仰卧位时可在膝、腿下垫枕，避免头前倾、胸部凹陷的不良姿势；俯卧位时可在腹部及踝部垫薄枕，以使脊柱肌放松。保持正确姿势，行走时抬头、挺胸、收腹、腹肌有助于支持腰部；坐时最好选择高度合适、有扶手的靠背椅，注意身体与桌子的距离适当，使膝与髋保持在同一水平，身体靠向椅背并在腰部衬一靠垫；站力时应尽量使腰部平坦伸直，收复，提臀。避免长时间用同一姿势站立或坐位。站立一段时间后，将一只脚放在脚踏上，双手放在身前，身体稍前倾。长时间伏案工作者，应积极参加工间操活动，以避免慢性肌劳损。勿长时间穿高跟鞋站立或行走。第39页，共68页，星期日，2025年，2月5日正确应用人体力学原理劳动，避免损伤。如站立举起重物时，应高于肘部；避免膝髋关节过伸；蹲位举重物时，背部应伸直勿弯；搬运重物时，宁推勿拉等。腰部劳动强度大时应配戴有保护作用的宽腰带。参加剧烈运动时，应注意运动前的准备活动和运动中的保护措施。第40页，共68页，星期日，2025年，2月5日积极参加适当体育锻炼，尤其是注意腰背部肌功能锻炼，以增加脊柱的稳定性。同时加强营养，减缓机体组织和器官的退行性变。在医师许可下开始适当活动。活动前应先有预备活动，活动时避免腰背部过伸或做一些引起腰痛的活动，如直腿抬高或弯腰；活动后有恢复活动，切忌活动骤起骤停，应循序渐进。第41页，共68页，星期日，2025年，2月5日治疗----原理增加局部组织痛阈，改善腰肌高张力状态降低椎间盘内压力，增加盘外压力，促使突出物回纳，为纤维环的修复，创造有利条件改变突出物的位置，松解粘连，解除或减轻对神经根的压迫加强局部气血循环，促使受损伤的神经根恢复正常功能第42页，共68页，星期日，2025年，2月5日非手术治疗一般治疗：卧床休息，过伸位腰背肌锻炼，腰部支具固定。药物治疗：肌肉松弛、止痛、舒筋活络等药物治疗。牵引按摩推拿疗法。前屈位活动或负重是导致腰段脊柱退变或损伤的不良姿势第43页，共68页，星期日，2025年，2月5日绝对卧床休息持续牵引（图）理疗和推拿、按摩皮质激素硬膜外注射髓核化学溶解法经皮髓核切削术非手术治疗第44页，共68页，星期日，2025年，2月5日推拿治疗治法：舒筋活血，理筋整复手法：滚、揉、点按、拿、扳、拔伸法等取穴：阿是穴、环跳、承扶、委中、阳陵、绝骨等第45页，共68页，星期日，2025年，2月5日推拿治疗—操作俯卧位滚、按揉交替施用于腰骶部和下肢点按阿是穴等俯卧振腰后伸扳腰牵抖第46页，共68页，星期日，2025年，2月5日推拿治疗—操作侧卧位斜扳第47页，共68页，星期日，2025年，2月5日推拿治疗—操作仰卧位单腿屈压抖拉强迫直腿抬高第48页，共68页，星期日，2025年，2月5日推拿治疗—操作坐位旋转复位第49页，共68页，星期日，2025年，2月5日第1页，共68页，星期日，2025年，2月5日定义腰椎间盘变性、破裂后髓核突/脱向后方或突至椎板内致使相邻组织遭受刺激或压迫而出现一系列临床症状第2页，共68页，星期日，2025年，2月5日腰椎间盘位于两个椎体之间。由髓核、纤维环和软骨板三部分构成。髓核为中央部分；纤维环为周围部分，包绕髓核；软骨板为上、下部分，直接与椎体骨组织