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心理护理查房范文大全

一、查房背景

在临床护理工作中，患者的心理状态对疾病的治疗和康复起着至关重要的作用。本次心理护理查房选取了一位因严重创伤导致肢体残疾的患者，旨在通过全面评估患者心理状况，制定并实施有效的心理护理干预措施，促进患者心理健康，提高其生活质量和康复效果。

二、病例介绍

患者，男性，35岁，因车祸导致右下肢截肢。入院时患者情绪极度低落，对治疗和未来生活失去信心，存在明显的焦虑、抑郁情绪。患者为家庭主要经济支柱，此次受伤使其无法正常工作，家庭经济压力增大，进一步加重了其心理负担。

三、护理评估

（一）一般资料

患者初中文化程度，职业为建筑工人，性格开朗、要强。受伤前家庭和睦，与妻子、父母关系融洽。此次受伤对其打击巨大，患者难以接受肢体残疾的现实。

（二）心理状态评估

1.焦虑：采用焦虑自评量表（SAS）对患者进行评估，患者得分高于临界值，表现为坐立不安、失眠、心慌等症状。患者担心自己无法重新回到工作岗位，影响家庭经济收入，对未来生活感到迷茫和恐惧。

2.抑郁：通过抑郁自评量表（SDS）评估，患者存在中度抑郁情绪。表现为情绪低落、兴趣缺乏、自责自罪，对治疗和康复不配合，甚至有轻生的念头。

3.认知偏差：患者认为自己成为了家庭的负担，失去了作为一个男人的尊严和价值，对未来生活持消极态度，存在明显的认知偏差。

（三）社会支持系统评估

患者家属对其关心照顾，但由于缺乏相关知识，在心理支持方面显得力不从心。患者的工友和朋友偶尔来看望他，但无法给予实质性的帮助。社会支持系统相对薄弱，无法满足患者的心理需求。

四、护理诊断

1.焦虑：与担心肢体残疾影响未来生活和工作、家庭经济压力增大有关。

2.抑郁：与肢体残疾导致的身体形象改变、生活自理能力下降、对未来失去信心有关。

3.自我形象紊乱：与右下肢截肢导致身体外观改变有关。

4.知识缺乏：缺乏肢体残疾康复和心理调适的相关知识。

5.社交障碍：与担心他人歧视、自卑心理有关。

五、护理目标

1.患者焦虑、抑郁情绪明显减轻，能够积极配合治疗和康复训练。

2.患者逐渐接受肢体残疾的现实，自我形象得到改善，恢复自信心。

3.患者掌握肢体残疾康复和心理调适的相关知识，提高自我护理能力。

4.患者能够主动参与社交活动，建立良好的人际关系。

六、护理措施

（一）心理支持

1.建立良好的护患关系：责任护士主动与患者沟通，了解其心理需求和感受，给予关心和尊重。耐心倾听患者的倾诉，让其充分表达内心的痛苦和不满，通过积极的回应和共情，使患者感受到被理解和支持。

2.心理疏导：运用心理学知识和技巧，帮助患者正确认识肢体残疾这一现实，引导其接受并适应身体的变化。向患者介绍成功康复的案例，增强其康复的信心。鼓励患者表达自己的情绪，及时给予心理疏导，缓解其焦虑、抑郁情绪。

3.家庭支持：组织家属进行心理健康教育，指导家属如何给予患者心理支持和关心。鼓励家属多陪伴患者，参与患者的康复训练，让患者感受到家庭的温暖和支持。

（二）认知干预

1.纠正认知偏差：与患者一起分析其对自身和未来的不合理认知，帮助其认识到肢体残疾并不意味着失去生活的意义和价值。引导患者从积极的角度看待问题，如将此次经历视为人生的一次挑战，激发其内在的潜能。

2.健康教育：向患者和家属介绍肢体残疾康复的相关知识，包括康复训练的方法、过程和预期效果，让他们了解康复的重要性和可行性。同时，提供心理调适的方法和技巧，如深呼吸、放松训练、积极的自我暗示等，帮助患者缓解焦虑、抑郁情绪。

（三）康复训练指导

1.制定个性化的康复计划：根据患者的身体状况和康复需求，与康复医生共同制定个性化的康复训练计划。指导患者进行残肢功能锻炼，如肌肉收缩训练、关节活动度训练等，帮助其恢复残肢的功能。

2.鼓励患者积极参与康复训练：向患者解释康复训练的重要性，鼓励其克服困难，积极参与康复训练。在训练过程中，及时给予患者鼓励和支持，增强其康复的信心。

（四）社交支持

1.组织病友交流活动：定期组织肢体残疾患者进行交流活动，让他们分享康复经验和心得，互相鼓励和支持。通过病友之间的交流，患者能够感受到自己并不孤单，增强其社交信心。

2.鼓励患者参与社交活动：帮助患者克服自卑心理，鼓励其参与社会活动，如参加残疾人康复俱乐部、志愿者活动等。通过参与社交活动，患者能够扩大社交圈子，提高社交能力，增强自我认同感。

七、护理过程记录

（一）第一周

责任护士与患者建立了良好的护患关系，患者开始愿意与护士交流。通过心理疏导，患者的焦虑情绪有所缓解，但抑郁情绪仍然较为明显。患者对康复训练的积极性不高，存在抵触情绪。针对这种情况，护士一方面加强心理支持，另一方面向患者详细介绍康复训练的重要性和方法，鼓励其逐渐参与康复训练。

（二）