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儿童重症监护和护理要点作者：

儿童重症监护的重要性1危重儿童救治提供专业护理和治疗，以挽救危重患儿的生命，改善预后。2疾病控制和预防及时诊断和治疗，防止疾病蔓延和并发症，保护儿童健康。3家庭支持为患儿和家属提供心理和情感支持，减轻压力和焦虑。

儿童重症监护的特点高危易感儿童免疫系统发育不完善，更容易感染疾病，且病情进展迅速。生理特点儿童的解剖结构和生理功能与成人不同，更容易发生器官功能衰竭。心理特点儿童对疾病和治疗的理解能力有限，更容易产生恐惧和焦虑。

儿童生理状况的关键指标1体温体温监测对判断患儿感染、炎症等至关重要2心率心率反映患儿心脏功能，可反映心血管疾病3呼吸呼吸频率和深度反映患儿呼吸状况，评估肺功能4血压血压反映患儿循环系统功能，可评估心血管疾病

儿童生命体征的监测要点心率儿童心率较成人快，受年龄、活动量、情绪等影响.呼吸儿童呼吸频率快，容易受感染影响，需密切观察呼吸频率、深度、节律等.体温儿童体温调节能力较弱，易受环境变化影响，需定期监测体温变化.血压儿童血压受年龄、性别、身高、体重等因素影响，需根据儿童自身情况进行监测.

儿童呼吸系统护理气道管理保持气道通畅，及时吸痰，必要时气管插管或气管切开。呼吸支持氧疗，机械通气，高频通气，无创通气，辅助呼吸肌训练。感染控制预防感染，及时处理感染，抗生素治疗，必要时进行气道分泌物培养及药敏试验。心理支持关注患儿的心理状态，提供心理支持，减少焦虑，帮助患儿适应治疗过程。

儿童心血管系统护理1心率和血压监测密切监测心率、血压、心律失常等指标，及时发现问题。2循环状态评估观察皮肤颜色、肢体温度、尿量等，评估循环状况。3药物治疗根据病情需要，合理使用血管活性药物、抗心律失常药物等。

儿童消化系统护理1营养监测关注体重、进食量和排便情况2胃肠道功能评估恶心、呕吐、腹泻、便秘等3药物管理合理使用抗生素、止吐药等

儿童泌尿系统护理1尿液分析和培养定期检查尿液颜色、气味和量，评估肾脏功能。2水分补充确保充足的液体摄入，防止脱水，帮助排出废物。3导尿管护理如果需要导尿管，注意保持导尿管清洁，预防感染。4排尿训练鼓励孩子尝试自主排尿，并给予耐心和鼓励。

儿童神经系统护理神经系统检查定期评估意识、瞳孔、运动功能、感觉功能、反射等，及时发现神经系统异常。颅内压监测根据病情需要进行颅内压监测，及时发现和处理颅内压升高。癫痫控制针对癫痫发作进行药物治疗，必要时进行手术治疗。脑脊液管理脑脊液漏、感染等情况需要及时处理，保持脑脊液平衡。心理护理关注儿童的心理状态，提供情感支持，减轻焦虑和恐惧。

儿童营养供给能量需求儿童生长发育迅速，能量需求较高，要保证充足的热量摄入。营养素需求儿童需要多种营养素，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质，要根据年龄和疾病情况调整饮食。特殊需求对于早产儿、低出生体重儿、营养不良儿童等，需要特殊营养支持。

儿童液体平衡调理体温监测儿童体温波动较大，要密切监测体温变化，及时发现感染。尿量观察观察尿量、颜色，及时了解儿童体内水分状况。脉搏监测脉搏监测可以反映儿童心脏功能和血液循环情况。

儿童感染防控手卫生严格执行手卫生规范，勤洗手，减少交叉感染风险。环境消毒定期对病房环境进行消毒，保持清洁卫生，降低细菌滋生。呼吸道隔离对呼吸道感染患者采取隔离措施，减少病菌传播。免疫接种及时完成儿童免疫接种，提高机体免疫力。

儿童压疮预防和护理高危部位识别识别儿童易发生压疮的部位，例如尾骨、肩胛骨、足跟等。皮肤清洁与保湿定期清洁儿童皮肤，保持干燥，使用保湿霜以防止皮肤干燥。体位变换与支撑定期变换儿童体位，使用支撑垫，避免长时间保持同一姿势。

儿童镇静和镇痛镇静镇静剂的使用需要谨慎，评估儿童的生理状态和风险。药物选择应基于儿童的年龄、体重和病情。密切监测儿童的呼吸、心率和血压，并及时调整药物剂量。镇痛疼痛管理是儿童重症监护的重要组成部分。采用多种镇痛方法，包括药物、非药物和综合性护理。鼓励儿童表达疼痛，并根据其疼痛程度进行评估和治疗。

家属沟通和心理支持病情告知及时、准确地向家属告知患儿病情，并解释治疗方案，取得家属的理解和配合。心理疏导了解家属的心理状态，及时提供心理支持，帮助他们减轻焦虑和压力。沟通技巧使用通俗易懂的语言，耐心倾听家属的疑问和诉求，并给予专业的解答。

紧急情况处置1识别迅速识别儿童重症监护中的紧急情况，例如呼吸困难、心率失常、癫痫发作等。2评估快速评估儿童生命体征，并根据情况采取相应措施，例如人工呼吸、心肺复苏等。3干预及时采取必要的干预措施，例如药物治疗、手术治疗、辅助呼吸等。4沟通及时与家属沟通，解释病情并告知治疗方案。5记录详细记录紧急情况的处理过程，包括时间、措施、效果等。

家庭出院准备详细的出院计划，包括药物、康复、饮食等。家属培训，确保能正确理解和执行出院计划。安排