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ChestPain

Causes,Diagnosis,AndTreatment

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急性胸痛患者急救护理

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区

区⑧

目

目录CONTENT

急性胸痛相关知识

3急性胸痛急救护理

3急性胸痛急救护理

2急性胸痛常见病因

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PART01

急性胸痛相关知识

急性胸痛的定义

■原发于胸部或由躯体其他部位放射至胸部的疼痛

■是急诊内科最常见的症状之一

·门诊1%-2%主诉为胸痛

·急诊内科5%-20%主诉为胸痛

·三级医院20%-30%主诉为胸痛

急性胸痛的病因和分类

急性胸痛

非致命性致命性

非致命性

心源性稳定型心绞痛急性心包炎心肌炎非心源性

心源性

稳定型心绞痛

急性心包炎

心肌炎

非心源性

呼吸系统疾病

胸壁疾病

消化系统疾病

纵膈疾病

急性冠脉综合征急性肺栓塞

主动脉夹层张力性气胸

心脏压塞

--一-心脏挤压伤

--一-

精神神经源性

急性胸痛的预后区别

方法创新·

方法创新

·反流性食管炎

·肋软骨炎

·心神经官能症等

·急性冠脉综合征(UA、AMI)

·主动脉夹层

·肺栓塞

·气胸，尤其是张力性气胸

胸痛病人诊治流程

判断病情严重性(生命体征)

立即开始稳定

生命体征治疗

针对性治疗

获取

病史、体征

留观6小时以上实验室检查器械检查

留观6小时以上

气胸处理肺栓塞处理方案ACS

气胸处理

肺栓塞处理方案

ACS

处理方案

PART02

急性胸痛常见病因

一、不稳定性心绞痛

不稳定型心绞痛(UnstableAngina),是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。

一、不稳定性心绞痛(UnstableAngina)

◆体征：多无明显体征◆辅助检查：ECG异常心肌酶学多正常

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◆辅助检查：ECG异常心肌酶学多正常

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二、急性心肌梗死

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急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction,AMI)指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死，临

急性心肌梗死

(acutemyocardialinfarction,AMI)

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急性心肌梗死

·症状：突然发生/胸骨后中下段/剧烈持久逐渐加重的疼痛/向左背左肩左臂放射直至无名指/常伴有出汗恐惧/疼痛的性质为压榨样濒死感/休息或含硝酸甘油不能缓解

·病史：多有反复胸闷胸痛病史

·体征：皮肤湿冷心音低钝可有奔马律杂音

·辅助检查：心电图、心肌酶、肌钙蛋白有特异性的演变

三、主动脉夹层AorticDissection

主动脉夹层(AD)是指在主动脉壁存在或不存在自身病变的基础上，并在一系列可能外因(如高血压、外伤等)的作用下导致主动脉内膜撕裂，血液由内膜撕裂口进入主动脉壁中层形成的血肿，造成主动脉中层沿长轴分离，从而使主动脉管腔呈现真假两腔的一种病理状态

三、主动脉夹层特点

急主动脉夹层救治：与时间赛跑

危每耽误1小时，1%病人死亡

重高

重高

三、主动脉夹层特点

剧痛

急

大汗淋漓

危

心率加速

重

血压增高

高

夹层破裂

三、主动脉夹层特点

急

急危重高

高风险体征：

·