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胸腔穿刺置管术理论考核试题及答案

一、单选题（每题2分，共30分）

1.胸腔穿刺置管术最常用于以下哪种情况？

A.胸腔内注入药物

B.检查胸腔积液的性质

C.抽液减压

D.以上都是

答案：D。胸腔穿刺置管术可用于胸腔内注入药物以进行局部治疗；抽取胸腔积液进行检查以明确积液性质，如渗出液、漏出液、是否有癌细胞等；还能通过抽液减轻胸腔内压力，缓解患者呼吸困难等症状。

2.胸腔穿刺置管术的穿刺点通常选择在：

A.肩胛线或腋后线第7-9肋间

B.锁骨中线第2肋间

C.腋前线第5-6肋间

D.以上都不对

答案：A。肩胛线或腋后线第7-9肋间是胸腔穿刺置管术常用的穿刺点，此处胸腔积液容易积聚且相对安全，不易损伤重要脏器。锁骨中线第2肋间常用于气胸的穿刺排气。

3.胸腔穿刺置管术术前准备不包括：

A.向患者及家属解释操作目的、过程及可能出现的并发症

B.常规胸部X线或超声检查定位

C.准备好穿刺包、局部麻醉药、引流装置等

D.让患者自行签署知情同意书

答案：D。术前需要向患者及家属详细解释操作目的、过程及可能出现的并发症，取得他们的理解和配合；通过胸部X线或超声检查进行准确定位；准备好穿刺所需的物品。而签署知情同意书应是在充分告知患者及家属相关情况后，由患者或其授权的家属签署，不能让患者自行签署，要确保家属也知晓相关信息。

4.关于胸腔穿刺置管术的局部麻醉，以下说法正确的是：

A.麻醉药应注射到胸膜

B.从皮肤至胸膜逐层浸润麻醉

C.只需要麻醉皮肤即可

D.麻醉过程中不需要回抽

答案：B。胸腔穿刺置管术的局部麻醉应从皮肤至胸膜逐层浸润麻醉，以减轻穿刺过程中的疼痛。麻醉药不应直接注射到胸膜，只麻醉皮肤无法有效减轻深部组织穿刺时的疼痛。麻醉过程中需要回抽，以避免将麻醉药注入血管内。

5.胸腔穿刺置管时，进针方向一般为：

A.垂直进针

B.与肋骨上缘平行进针

C.与肋骨下缘平行进针

D.以上都可以

答案：B。胸腔穿刺置管时，应与肋骨上缘平行进针，因为肋间神经和血管走行于肋骨下缘，与肋骨上缘平行进针可避免损伤这些结构。

6.胸腔穿刺置管术中，首次抽液量一般不超过：

A.300ml

B.600ml

C.1000ml

D.1500ml

答案：B。首次抽液量一般不超过600ml，过多过快抽液可能导致纵隔摆动、复张性肺水肿等并发症。后续抽液可根据患者情况适当增加，但每次一般不超过1000ml。

7.胸腔穿刺置管术后，观察患者的内容不包括：

A.生命体征

B.穿刺部位有无渗血、渗液

C.引流液的颜色、量及性质

D.患者的饮食情况

答案：D。胸腔穿刺置管术后需要密切观察患者的生命体征，如体温、血压、心率、呼吸等；观察穿刺部位有无渗血、渗液，防止感染和出血等并发症；观察引流液的颜色、量及性质，以判断病情变化。患者的饮食情况一般不是术后重点观察内容。

8.以下哪种情况不适合进行胸腔穿刺置管术？

A.胸腔积液量较多，有压迫症状

B.凝血功能严重障碍

C.患者精神紧张但能配合

D.包裹性胸腔积液可在超声定位下穿刺

答案：B。凝血功能严重障碍的患者进行胸腔穿刺置管术容易导致出血不止，是该操作的禁忌证。胸腔积液量较多有压迫症状是穿刺置管的适应证；患者精神紧张但能配合，可在适当安抚和指导下进行操作；包裹性胸腔积液可在超声定位下准确穿刺。

9.胸腔穿刺置管术后，若引流管不通畅，可采取的措施不包括：

A.挤压引流管

B.调整引流管位置

C.用生理盐水冲洗引流管

D.立即拔出引流管

答案：D。当引流管不通畅时，可先挤压引流管，促进堵塞物排出；调整引流管位置，可能使其恢复通畅；也可用生理盐水冲洗引流管。但不能立即拔出引流管，应先尝试其他方法解决不通畅问题。

10.胸腔穿刺置管术记录应包括的内容不包括：

A.穿刺时间、部位

B.患者术中的感受

C.引流液的最终处理方式

D.患者的家族病史

答案：D。胸腔穿刺置管术记录应包括穿刺时间、部位，这是操作的基本信息；记录患者术中的感受有助于了解患者的反应和耐受情况；引流液的最终处理方式也需要记录。而患者的家族病史与本次穿刺置管术操作本身关系不大，一般不在此记录。

11.胸腔穿刺置管过程中，若患者出现头晕、心慌、出汗等症状，首先应采取的措施是：

A.立即停止操作，让患者平卧

B.加快抽液速度

C.给予强心药物

D.继续完成穿刺置管

答案：A。患者在穿刺过程中出现头晕、心慌、出汗等症状，可能是发生了胸膜反应，此时应立即停止操作，让患者平卧，密切观察生命体征，一般经休息后症状可逐渐缓解。加快抽液速度会加重患者不适；在未明确具体情况时不宜盲目给予强心药物；继续完成穿刺置管会加重患者病情。