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血透室理论试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.血液透析中，透析液的主要成分不包括以下哪项？

A.钠（135-145mmol/L）

B.钾（0-4mmol/L）

C.钙（1.25-1.75mmol/L）

D.镁（2.0-2.5mmol/L）

答案：D

解析：透析液中镁离子浓度通常为0.5-1.0mmol/L，过高可能导致高镁血症，故D错误。

2.评估血液透析充分性的金标准指标是？

A.血尿素氮（BUN）

B.肌酐清除率（Ccr）

C.Kt/V（尿素清除指数）

D.血红蛋白（Hb）

答案：C

解析：Kt/V综合考虑了透析时间（t）、尿素清除率（K）和患者体积（V），是目前国际公认的透析充分性核心指标。

3.血液透析中使用低分子肝素抗凝时，首剂剂量通常为？

A.50-70U/kg

B.100-150U/kg

C.20-30U/kg

D.150-200U/kg

答案：A

解析：低分子肝素抗凝首剂一般为50-70U/kg，具体需根据患者凝血功能（如抗Xa因子活性）调整。

4.血液透析患者出现失衡综合征的主要原因是？

A.透析后血尿素氮下降过快

B.透析中低血压

C.透析液温度过高

D.抗凝剂过量

答案：A

解析：失衡综合征是由于透析时血液中尿素氮等小分子物质清除速度快于脑组织，导致渗透压梯度改变，水分进入脑细胞引起脑水肿。

5.动静脉内瘘（AVF）术后早期（术后2周内）的护理重点是？

A.每日触摸震颤，听诊杂音

B.进行握力球锻炼

C.测量血压时选择内瘘侧手臂

D.内瘘侧手臂提重物（5kg）

答案：A

解析：术后早期需密切观察内瘘是否通畅（震颤、杂音），避免压迫（如测血压、提重物），锻炼需待血管成熟后（通常术后4-8周）。

6.血液透析中，透析器复用的最大次数不超过？

A.3次

B.5次

C.8次

D.10次

答案：C

解析：根据《血液净化标准操作流程》，复用透析器次数应≤8次，且每次复用前需评估膜完整性（如压力测试）。

7.血液透析患者出现高钾血症（血钾6.5mmol/L）时，紧急处理措施不包括？

A.静脉注射10%葡萄糖酸钙10-20ml

B.静脉滴注50%葡萄糖+胰岛素（5:1）

C.立即进行血液透析

D.口服阳离子交换树脂（如聚苯乙烯磺酸钙）

答案：D

解析：高钾血症紧急处理需优先稳定心肌（钙剂）、促进钾向细胞内转移（葡萄糖+胰岛素），并尽快透析；口服树脂起效慢，不用于紧急情况。

8.血液透析中，跨膜压（TMP）的计算公式是？

A.(动脉压+静脉压)/2-透析液侧压力

B.静脉压-动脉压

C.动脉压+静脉压

D.(动脉压-静脉压)/2+透析液侧压力

答案：A

解析：跨膜压是血液侧平均压力与透析液侧压力的差值，公式为TMP=(动脉压+静脉压)/2-透析液压力（负值表示透析液侧为负压）。

9.血液透析患者干体重的定义是？

A.患者透析后无水肿、无低血压的理想体重

B.患者晨起空腹体重

C.患者发病前的体重

D.患者透析前的体重

答案：A

解析：干体重是透析后患者细胞内外液容量正常、无循环充血或脱水的理想体重，需结合临床（如颈静脉充盈、肺部啰音）和血压调整。

10.血液透析中，透析液温度设置过高（38℃）最可能导致？

A.透析器凝血

B.低血压

C.高钠血症

D.失衡综合征

答案：B

解析：高温透析会扩张外周血管，降低血管阻力，同时增加患者出汗导致血容量减少，易诱发低血压。

11.血液透析患者出现透析器反应（A型）的主要原因是？

A.透析器膜材料过敏（如环氧乙烷残留）

B.透析液成分异常

C.抗凝剂不足

D.血流量过低

答案：A

解析：A型反应（立即反应）多由透析器膜材料或消毒剂（如环氧乙烷）过敏引起，表现为呼吸困难、荨麻疹，需立即终止透析。

12.血液透析中，血流量的推荐范围是？

A.50-100ml/min

B.150-250ml/min

C.300-400ml/min

D.450-500ml/min

答案：B

解析：成人常规血液透析血流量为150-250ml/min，过高可能增加溶血风险，过低影响清除效率。

13.血液透析患者出现肌肉痉挛的最常见原因是？

A.低钠血症

B.低血压导致组织灌注不足

C.高钙血症

D