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血液透析理论试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.血液透析中，溶质通过半透膜从高浓度侧向低浓度侧转运的主要机制是：

A.弥散

B.对流

C.吸附

D.超滤

2.普通肝素抗凝时，首剂剂量通常为：

A.5-10U/kg

B.20-30U/kg

C.50-70U/kg

D.100-150U/kg

3.动静脉内瘘（AVF）成熟的标准中，错误的是：

A.血管内径≥5mm

B.血流量≥500ml/min

C.血管表浅（深度≤6mm）

D.可触及震颤，闻及血管杂音

4.血液透析患者干体重的定义是：

A.透析后患者无水肿且不出现低血压的最低体重

B.患者理想体重的80%

C.透析前患者的实际体重

D.患者发病前的基础体重

5.高通量透析器与低通量透析器的主要区别在于：

A.膜材料不同

B.膜孔径大小不同

C.透析器表面积不同

D.血流阻力不同

6.透析中出现失衡综合征的主要原因是：

A.超滤速度过快

B.尿素清除过快导致血脑屏障两侧渗透压失衡

C.肝素用量过大

D.透析液钠浓度过低

7.评估血液透析充分性最常用的指标是：

A.血肌酐清除率（Ccr）

B.尿素清除指数（Kt/V）

C.β2微球蛋白清除率

D.血红蛋白水平

8.中心静脉导管（CVC）感染的最常见致病菌是：

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠杆菌

C.白色念珠菌

D.铜绿假单胞菌

9.透析液钾浓度设置为2mmol/L时，最适用于：

A.高钾血症患者（血钾＞6.0mmol/L）

B.正常血钾患者（血钾4.0-5.0mmol/L）

C.低钾血症患者（血钾＜3.5mmol/L）

D.所有终末期肾病患者

10.血液透析中，超滤率（UFR）的计算公式是：

A.UFR=超滤总量（ml）/体重（kg）

B.UFR=超滤总量（ml）/透析时间（h）

C.UFR=超滤总量（ml）/（体重（kg）×透析时间（h））

D.UFR=超滤总量（ml）/血流量（ml/min）

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

11.血液透析的基本原理包括：

A.弥散

B.对流

C.吸附

D.渗透

12.动静脉内瘘日常维护的要点包括：

A.避免内瘘侧肢体受压（如测血压、提重物）

B.每日检查震颤和杂音

C.保持皮肤清洁，预防感染

D.内瘘侧肢体可进行适度握力锻炼

13.透析中低血压的常见诱因有：

A.超滤量过大或速度过快

B.透析前服用降压药

C.透析液温度过高（＞37℃）

D.低白蛋白血症（白蛋白＜30g/L）

14.普通肝素抗凝的禁忌证包括：

A.活动性出血（如消化道出血、脑出血）

B.血小板减少症（PLT＜50×10?/L）

C.严重肝功能不全（INR＞2.0）

D.糖尿病肾病

15.血液透析患者贫血的主要原因包括：

A.促红细胞生成素（EPO）缺乏

B.铁缺乏

C.慢性炎症

D.透析中失血（如透析器残留、穿刺出血）

三、简答题（每题8分，共40分）

16.简述血液透析器的主要性能参数及其临床意义。

17.对比普通肝素与低分子肝素在血液透析抗凝中的优缺点。

18.简述透析中发生高钾血症（血钾＞6.5mmol/L）的紧急处理措施。

19.动静脉内瘘穿刺的“扣眼法”与“区域法”的操作区别及各自优缺点。

20.如何评估血液透析患者的容量状态？请列举至少5项评估方法。

四、案例分析题（共25分）

患者男性，65岁，维持性血液透析3年，每周3次，每次4小时，使用低分子肝素抗凝（4000IU/次）。本次透析前体重72kg，干体重设定为68kg，超滤总量4000ml。透析开始2小时后，患者主诉头晕、恶心、出冷汗，测血压85/50mmHg，心率110次/分，面色苍白。

21.（10分）分析该患者透析中低血压的可能原因。

22.（15分）请列出针对该患者的紧急处理措施及后续预防策略。

答案及解析

一、单项选择题

1.答案：A

解析：弥散是溶质通过半透膜的顺浓度梯度转运，是血液透析清除小分子溶质（如尿素、肌酐）的主要机制；对流是溶质随溶剂（水）移动的转运方式，主要清除中分子物质；吸附是膜表面对某些大分子的物理结合；超滤是水在跨膜压下的移动。

2.答案：C

解析：普通肝素首剂通常为50-70