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血液透析专科考试题含答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.血液透析中，透析液的主要成分不包括以下哪项？

A.钠（135-145mmol/L）

B.钾（0-4mmol/L）

C.钙（1.25-1.75mmol/L）

D.镁（3.5-5.5mmol/L）

答案：D（正常透析液镁浓度为0.5-1.0mmol/L，3.5-5.5mmol/L为血钾正常范围）

2.动静脉内瘘（AVF）穿刺时，动脉端穿刺点应距离吻合口至少：

A.1cm

B.2cm

C.5cm

D.10cm

答案：C（避免吻合口附近反复穿刺导致狭窄，推荐距离吻合口5cm以上）

3.血液透析中，超滤率（UFR）的安全上限通常为：

A.5ml/kg/h

B.10ml/kg/h

C.15ml/kg/h

D.20ml/kg/h

答案：A（超过5ml/kg/h会显著增加低血压风险，指南推荐UFR≤5ml/kg/h）

4.透析患者出现“失衡综合征”的主要原因是：

A.血尿素氮下降过快导致脑水肿

B.血钾快速降低引起心律失常

C.超滤过多导致有效循环不足

D.透析液温度过高引起血管扩张

答案：A（失衡综合征因血液中溶质（如尿素）清除速度快于脑组织，形成渗透压梯度，导致脑水肿）

5.以下哪种情况不属于血液透析的绝对禁忌症？

A.颅内出血未控制

B.严重休克

C.终末期恶性肿瘤

D.精神异常无法配合

答案：C（终末期恶性肿瘤为相对禁忌症，若患者意愿强烈且无其他禁忌，可谨慎实施）

6.血液透析中，肝素抗凝的首剂量通常为：

A.5-10U/kg

B.20-30U/kg

C.50-70U/kg

D.100-150U/kg

答案：C（普通肝素首剂量50-70U/kg，维持剂量8-15U/kg/h，需根据APTT调整）

7.评估血液透析充分性的金标准指标是：

A.Kt/V（尿素清除指数）

B.血肌酐（Scr）

C.血红蛋白（Hb）

D.血白蛋白（Alb）

答案：A（Kt/V≥1.2为充分透析标准，反映尿素清除效率）

8.透析患者内瘘震颤减弱或消失，首先应考虑：

A.内瘘血栓形成

B.低血压导致血流减少

C.穿刺后局部血肿压迫

D.动脉狭窄

答案：A（震颤消失是血栓形成的典型表现，需立即超声检查确认）

9.血液透析机空气报警的常见原因不包括：

A.血泵前管路破损

B.静脉壶液面过低

C.动脉穿刺针脱落

D.透析液温度异常

答案：D（空气报警与血液管路中空气进入相关，透析液温度异常触发温度报警）

10.透析患者出现高磷血症时，首选的磷结合剂是：

A.碳酸钙

B.醋酸钙

C.司维拉姆

D.碳酸镧

答案：A（碳酸钙为一线磷结合剂，需餐中服用，可同时补充钙；高钙血症患者选用司维拉姆或碳酸镧）

11.血液透析中，透析液流量通常设置为：

A.100-200ml/min

B.300-500ml/min

C.600-800ml/min

D.900-1000ml/min

答案：B（标准透析液流量为500ml/min，部分高效透析可增至800ml/min）

12.动静脉内瘘成熟的标准不包括：

A.内径≥5mm

B.血流量≥500ml/min

C.血管壁厚度≤1mm

D.距皮肤深度≤6mm

答案：C（成熟内瘘要求内径≥5mm，血流量≥500ml/min，深度≤6mm，血管壁可因扩张略增厚）

13.透析中发生溶血的典型表现是：

A.静脉压升高、血红蛋白尿

B.动脉压升高、寒战高热

C.跨膜压（TMP）降低、皮肤瘙痒

D.心率减慢、血压升高

答案：A（溶血因透析液低渗、温度过高或机械损伤引起，表现为血红蛋白尿、静脉压升高、高钾血症）

14.维持性血液透析患者的干体重（目标体重）应通过以下哪种方式确定？

A.患者自我感觉无水肿时的体重

B.透析后血压正常且无不适的最低体重

C.入院时的基础体重

D.血白蛋白≥35g/L时的体重

答案：B（干体重是透析后无容量负荷（无水肿、肺淤血）且血压稳定的最低体重）

15.血液透析中，低分子肝素（LMWH）的抗凝特点不包括：

A.抗Xa活性强于抗IIa

B.无需监测APTT

C.出血风险低于普通肝素

D.半衰期短（约1-2小时）

答案：D（低分子肝素半衰期约3-6小时，普通肝素约0.