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呼吸系统重症患者护理
演讲人：
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目录
CATALOGUE
02
临床评估体系
03
核心护理干预措施
04
并发症防控策略
05
康复护理方案
06
多学科协作机制
01
疾病基础概述
01
疾病基础概述
PART
呼吸重症定义与分类
呼吸系统出现严重功能障碍，导致患者需依赖机械通气或氧疗维持生命状态。
呼吸重症定义
根据病情严重程度分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭，其中急性呼吸衰竭又分为ARDS（急性呼吸窘迫综合征）和非ARDS呼吸衰竭。
呼吸重症分类
常见重症疾病类型
阻塞性通气功能障碍
包括支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，导致气道阻塞，呼吸困难。
限制性通气功能障碍
包括肺纤维化、胸廓畸形等，限制肺部通气功能，导致呼吸衰竭。
肺炎
包括细菌性肺炎、病毒性肺炎等，引起肺部实质感染，严重影响呼吸功能。
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
多种原因引起的急性弥漫性肺损伤，导致严重低氧血症。
病理生理机制解析
缺氧与二氧化碳潴留
重症患者因通气功能障碍，导致体内缺氧和二氧化碳潴留，引起酸碱平衡紊乱。
肺血管收缩与肺动脉高压
缺氧和二氧化碳潴留导致肺血管收缩，形成肺动脉高压，进一步加重心脏负担。
呼吸肌疲劳与呼吸衰竭
重症患者呼吸肌长时间用力，导致肌疲劳和呼吸衰竭，进一步加重呼吸困难。
全身炎症反应综合征（SIRS）
重症患者常伴有SIRS，导致多器官功能衰竭和死亡风险增加。
02
临床评估体系
PART
呼吸功能评估方法
肺活量测定
通过测量患者最大呼气量，评估肺活量大小及储备能力。
02
04
03
01
肺功能检查
包括通气功能、换气功能、弥散功能等方面的检查，全面了解患者肺部状况。
血气分析
测定血液中氧分压、二氧化碳分压等，以了解肺部通气及换气功能。
呼吸频率与节律观察
记录患者呼吸频率、节律等，以判断病情轻重及预后。
危重程度分级工具
APACHEII评分
急性生理学及慢性健康状况评分系统，对患者病情进行量化评估。
SAPSII评分
简化急性生理学评分，适用于ICU等危重患者评估。
MEWS评分
改良早期预警评分，针对潜在危重病患者进行快速筛查。
呼吸相关评分系统
如氧合指数（OI）、呼吸窘迫综合征评分等，专门评估呼吸系统危重症。
动态监测记录标准
生命体征监测
神经系统监测
呼吸系统监测
出入量记录
持续监测患者心率、血压、呼吸频率等生命体征，及时发现异常。
持续监测患者血氧饱和度、呼吸末二氧化碳浓度等，评估通气效果。
关注患者意识状态、瞳孔变化等，以判断病情进展及预后。
准确记录患者液体出入量，维持水、电解质及酸碱平衡。
03
核心护理干预措施
PART
高流量氧疗管理规范
氧疗设备选择
氧疗浓度调节
氧疗时间控制
氧疗效果监测
选用高流量、高浓度的氧疗设备，确保氧气供应稳定。
根据患者病情和血气分析结果，调节氧疗浓度，避免氧中毒和二氧化碳潴留。
持续氧疗时间不宜过长，需定时评估患者氧合情况，及时调整氧疗方案。
密切监测患者生命体征、氧饱和度等指标，及时发现并处理异常情况。
无创通气操作流程
患者评估
评估患者意识、呼吸、心率、血压等生命体征，确定是否适合无创通气。
01
设备准备
检查无创通气设备是否完好，连接是否正确，选择合适的面罩或鼻罩。
02
参数设置
根据患者情况设置通气模式、吸气压力、呼气压力等参数，确保通气效果。
03
通气监测
密切监测患者生命体征、通气效果、皮肤状况等，及时调整参数和处理异常情况。
04
评估患者气道通畅程度、分泌物量和性质，确定是否需要气道廓清。
根据分泌物位置和患者情况，选择合适的体位，利用重力作用促进分泌物排出。
通过叩击和震颤患者胸背部，促进分泌物松动和排出，操作时注意力度和频率。
必要时进行吸痰操作，注意无菌操作，避免感染，同时观察分泌物的量和性质，为治疗提供依据。
气道廓清技术实施
气道评估
体位引流
叩击与震颤
吸痰操作
04
并发症防控策略
PART
呼吸机相关性肺炎预防
严格无菌操作
口腔卫生
呼吸机管路消毒
合理使用抗生素
进行吸痰、气管插管等操作时，应严格遵循无菌原则，减少感染机会。
定期更换和消毒呼吸机管路，避免细菌滋生。
定期清洁患者口腔，以减少细菌滋生和误吸。
根据患者情况合理选择抗生素，避免滥用和耐药菌产生。
气压伤风险控制要点
压力监测
定时放气
保持适宜湿度
并发症监测
持续监测气囊压力，避免压力过高导致气管黏膜损伤。
每隔一段时间放气，以减轻气囊对气管壁的压力。
使用加湿器保持气道适宜湿度，防止黏膜干燥受损。
定期监测患者是否出现呼吸困难、皮下气肿等气压伤并发症。
血流动力学监测
持续监测患者血压、心率等血流动力学指标，及时发现异常。
液体管理
严格控制患者液体摄入量，避免过多或过少导致循环负担加重或不足。
心电图监测
定期进行心电图检查，
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