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分级护理制度

分级护理是根据患者病情的轻重缓急以及自理能力的不同程度，给予不同级别的护理。它是医院护理工作的重要制度之一，对于保障患者的医疗安全、提高护理质量具有至关重要的意义。以下是详细的内容：

分级护理的定义及分级依据

分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。

确定分级护理的依据主要包括患者的病情严重程度、自理能力、治疗护理的复杂程度等。病情严重程度主要考虑疾病的类型、疾病的发展阶段、是否存在生命危险等因素；自理能力则通过对患者日常生活活动能力的评估来确定，如进食、穿衣、洗澡、如厕等；治疗护理的复杂程度包括是否需要特殊的治疗手段、是否需要密切观察生命体征等。

特级护理

适用对象

1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。例如，严重创伤、大手术后患者，由于手术创伤大，身体处于应激状态，可能出现出血、感染、休克等严重并发症，需要医护人员随时进行抢救处理。

2.重症监护患者。如重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征患者，需要在重症监护病房（ICU）接受持续的生命支持和严密的监测。

3.各种复杂或者大手术后的患者。比如心脏搭桥手术、肝移植手术等，术后患者的身体机能尚未恢复，可能出现多种并发症，需要特级护理来保障其安全。

4.严重创伤或大面积烧伤的患者。这类患者的身体受到严重损害，容易发生感染、休克等并发症，需要密切观察病情变化。

5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监测病情的患者。例如慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，使用呼吸机时需要密切观察呼吸参数、血气分析等指标，以调整呼吸机参数，确保患者的呼吸功能正常。

护理要求

1.严密观察患者病情变化，监测生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每15-30分钟一次，并准确记录。例如，对于急性心肌梗死患者，需要密切观察心率、血压的变化，及时发现心律失常、心力衰竭等并发症的早期迹象。

2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。严格执行查对制度，确保药物的剂量、用法、时间准确无误。对于使用特殊药物的患者，如化疗药物、血管活性药物等，要密切观察药物的不良反应。

3.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理等。对于长期卧床的患者，要定期为其翻身、拍背，预防压疮和肺部感染的发生。

4.保持患者的舒适和功能体位。根据患者的病情和治疗需要，调整患者的体位，如半卧位、侧卧位等，以减轻患者的痛苦，促进呼吸和血液循环。

5.实施床旁交接班。每班护士要详细交接患者的病情、治疗护理情况、皮肤情况等，确保护理工作的连续性和准确性。

一级护理

适用对象

1.病情趋向稳定的重症患者。例如，急性脑出血患者经过治疗后，病情逐渐稳定，但仍需要密切观察病情变化。

2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。如髋关节置换术后患者，在术后一段时间内需要严格卧床休息，以促进伤口愈合。

3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者。如老年痴呆患者合并严重感染，生活完全依赖他人照顾，且病情容易发生变化。

4.生活部分自理，但病情随时可能发生变化的患者。如糖尿病患者合并糖尿病足，虽然患者能够进行一些简单的日常生活活动，但由于病情的复杂性，随时可能出现低血糖、感染加重等并发症。

护理要求

1.每小时巡视患者，观察患者病情变化。护士要密切关注患者的生命体征、意识状态、伤口情况等，及时发现病情的异常变化。

2.根据患者病情，测量生命体征，一般每4-6小时一次。对于病情不稳定的患者，可适当增加测量次数。

3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。同特级护理一样，要严格执行查对制度，确保治疗和用药的安全。

4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、管路护理等。对于留置导尿管的患者，要定期更换导尿管和尿袋，保持尿道口清洁，预防泌尿系统感染。

5.提供护理相关的健康指导。向患者和家属介绍疾病的相关知识、治疗方法、注意事项等，提高患者和家属的自我护理能力。

二级护理

适用对象

1.病情稳定，仍需卧床的患者。如腰椎间盘突出症患者经过保守治疗后，病情稳定，但需要继续卧床休息一段时间。

2.生活部分自理的患者。如骨折患者在康复期，能够进行一些简单的活动，但仍需要他人协助完成部分日常生活活动。

护理要求

1.每2小时巡视患者，观察患者病情变化。了解患者的饮食、睡眠、心理状态等情况，及时发现患者的需求和问题。

2.根据患者病情，测量生命体征，一般每日1-2次。对于有特殊情况的患者，可根据医嘱增加测量次数。

3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。确保患者按时服药、接受治疗。

4.根据患者身体状况，协助患者进行生活护理，如协助进食、洗漱