抗菌药物专项整治.pptVIP

（5）加强抗菌药物临床应用管理与相关指标控制应首先对现用抗菌药进行全面清理、清退：有安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差、违规促销等品种限制品种（按通用名）：三级医院原则上不超过50种，二级35种限制品规数（按通用名）注射和口服剂型：各遴选＜2个品规三、四代头孢及其复方制剂：口服＜5个品规，注射＜8个品规碳青霉烯类：注射＜3个品规氟喹诺酮类：口服和注射各＜4个品规深部抗真菌：5个品规，估计难度较大儿科用药：品规可按实际需求增长，但应备案核准第30页，共66页，星期日，2025年，2月5日（6）加强抗菌药物采购管理医院制定的“药品处方集”“基本药品供应目录”应报相关卫生行政部门备案超过“供应目录”外品种、品规：要说明理由，报备案的相关卫生行政部门审核后，由省级卫生行政部门核准抗菌药物由药学部门统一采购供应，其他科室或部门不得从事采购、调剂活动临床上不得使用非药学部门采购供应的药品医疗机构要加强对生产、经营促销活动监管第31页，共66页，星期日，2025年，2月5日因特殊治疗需求，可启动临时采购程序：由临床科室提出申请，说明申请购入抗菌药物名称、剂型、规格、数量、使用对象和使用理由→经PATC抗菌药物组讨论同意→由药学部门一次购入使用但启动临时采购程序，每个品种不得超过5次／年→否则应调整目录，但品种、品规总数不得增加抗菌药物品种或品规的调整周期原则上不少于一年清退或更换的品种、品规原则上一年内不得重新进入供应目录临时采购情况，每半年向卫生行政部门备案第32页，共66页，星期日，2025年，2月5日（7）抗菌药物使用率和使用强度控制使用率：住院患者＜60％门诊按处方比例＜20％控制使用强度：累积DDD值力争控制在40个，有难度洁净切口预防用药原则：使用率：力争控制30％，如果高危因素除外给药时间：控制在术前0.5～2小时内有高危因素洁净切口应给予预防用药：使用时间一般不超过24小时、少数48小时对高危因素手术度有管理规定和预防用药指南第33页，共66页，星期日，2025年，2月5日（8）应开展抗菌药物临床应用评估与监测开展临床应用监测，应积极应用信息系统采集各项用药信息评估临床应用适宜性实施专项处方点评，分析临床用药趋势向卫生部临床应用监测网报告本院应用相关信息对出现的异常现象进行调查与干预使用量异常增长、要注意用药量排名前10位不规范采用“药品未注册用法”：频繁超适应证、超给药途径、超剂量用药，而造成严重不良反应企业违规销售的第34页，共66页，星期日，2025年，2月5日（9）加强微生物标本检测与细菌耐药监测二级以上医院都要开展此项工作标本送检率＞30％，要控制标本质量定期发布细菌耐药监测状况向卫生部细菌耐药监测网报告本院耐药监测信息（10）严格医师和药师资质管理对执业医师、药师要进行抗菌药物相关专业知识和规范化管理培训与考核考核合格后，授予相应抗菌药物处方权或者调剂资格第35页，共66页，星期日，2025年，2月5日（11）落实抗菌药物处方点评制度按《处方管理办法》和《医院处方点评管理规定（试行）》执行落实对25％医师处方或用药医嘱、每位医师50张份进行处方点评（有难度）开发软件，目前可按专项处方点评处理；但应每月应抽查5～10名医师、30张处方或10份出院病历每月处方点评结果对合理使用前10名的医师，向全院公示表彰对不合理使用前10名的医师，在全院通报批评点评结果作为科室和个人绩效考核重要依据第36页，共66页，星期日，2025年，2月5日对医师超常处方处罚规定超常处方3次以上，且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方，且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权第37页，共66页，星期日，2025年，2月5日药师连续3次以上未按照规定审核抗菌药处方或医嘱；或者发现处方不适宜、超常处方未进行干预的，取消调剂资格企业承包药库、采购供应、或门诊调剂是不符合相关药事管理法律、法规有关规定的第38页，共66页，星期日，2025年，2月5日超常处方的含义与范围超常处方主要是指：无正当理由、超出一般常规性用药的异常用药现象包括：无适应证；无正当理由开高价药或开大处方；无权威科学证据严重超说明书用药；开人情方；开方与个人或科室经济利益挂钩等未审核处方或虽发现超常处方，但未进行干预，造成患者伤害；对某些特殊用药或特殊群体未进行用药交待造成患者用药错误、而使患者受伤害的第39页，共66页，星期日，2025年，2月5日（12）要建立省级抗菌药物临床应用和细菌耐药监测网各省级卫生行政部门都应