抗消化性溃疡药及消化功能调节药七年制.pptVIP

与壁细胞基底膜受体作用?(-)腺苷酸环化酶(adenylatecyclase,AC)?cAMP减少，常用于非甾体抗炎药引起的胃肠黏膜损伤、溃疡。治疗:100-200?g,bid,4-8W;预防:100?g,bid.不良反应发生率13%,消化道症状为主；孕妇及前列腺素类过敏者禁用。第30页，共54页，星期日，2025年，2月5日(2)恩前列素(enprostil)作用与米索前列醇相似，持续时间较长，一次用药抑酸作用持续12h.其他前列腺素衍生物利奥前列素阿巴前列素曲膜前列素第31页，共54页，星期日，2025年，2月5日2.硫糖铝(sucralfate,ulcerlmin;胃溃宁；溃疡宁)是硫酸化二糖和氢氧化铝的复合物，在酸性胃液中凝聚成糊状粘稠物，附着于胃、十二指肠黏膜表面，尤其溃疡面。在胃液pH2-3时其附着作用最强。(-)胃酸、胃蛋白酶侵袭?促进愈合。第32页，共54页，星期日，2025年，2月5日每次餐前1h服1g,连服4-6W为一疗程。对应激性溃疡有较好的防治效应。可致便秘。主要注意铝被吸收后的不良反应，过敏、肝肾功能不全者禁用。另可降低一些药物的吸收及生物利用度。第33页，共54页，星期日，2025年，2月5日3.胶体次枸橼酸铋(枸橼酸铋钾)(colloidalbismuthsubcitrate)胶状稳定的悬浮剂，含三钾二枸橼酸铋和次水杨酸铋?形成粘附膜保护溃疡面。中和胃酸作用弱，能抑制胃蛋白酶活性。增强胃黏膜屏障功能(促进PG合成、增加粘液和HCO3-盐分泌);(-)Hp.不易吸收，长期应用，血浆铋升高。神经毒、严重肾小管损害限制其应用。240mg,bid或120mg,qid.第34页，共54页，星期日，2025年，2月5日其他增强胃黏膜屏障作用药替普瑞酮(teprenone;施维舒；戊四烯酮)麦滋林-S(marzulene-S)思密达(smectine;smecta;蒙脱石;smectite)第35页，共54页，星期日，2025年，2月5日四、抗幽门螺杆菌(Hp)药物临床上治疗消化性溃疡，为使溃疡复发率大大降低，要求达到对Hp的根除。1.单一药物治疗铋盐、阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮、庆大霉素、红霉素、四环素等对Hp都有效，但根除率均不到40%.第36页，共54页，星期日，2025年，2月5日2.联合用药胶态次枸橼酸铋钾:240mg,bid;阿莫西林:500mg(或四环素500mg),bid;甲硝唑:400mg,bid.2W为一疗程。另：一个质子泵抑制剂+