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创伤骨科护理风险管控体系

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CATALOGUE

02

风险评估体系

03

并发症预防管理

04

护理操作风险控制

05

感染防控要点

06

应急处理机制

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护理风险概述

01

护理风险概述

PART

创伤骨科风险定义

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创伤骨科风险是指患者接受创伤骨科治疗及护理过程中，可能发生的与医疗护理相关的风险。

这些风险可能导致患者身体、心理、经济等多方面的损失。

创伤骨科风险的发生与护理人员的专业水平、护理操作的规范性、患者自身状况等因素有关。

高风险场景分类

手术前护理

手术后护理

手术中护理

患者转运过程

如患者评估不足、术前准备不充分等可能导致手术并发症或延误手术时机。

如手术配合不默契、器械使用不当等可能导致患者神经损伤、感染等风险。

如伤口护理不当、康复锻炼不规范等可能导致患者康复延迟或二次手术。

如搬运不当、交接不清等可能导致患者跌倒、坠床等意外事件。

专科护理特殊性

创伤骨科护理需要高度的专业性和技术性，要求护理人员具备丰富的临床经验和专业知识。

创伤骨科患者病情复杂多变，需要护理人员具备敏锐的观察力和准确的判断力，及时发现并处理患者的病情变化。

创伤骨科患者常常伴随着疼痛、焦虑等负面情绪，需要护理人员具备良好的沟通能力和耐心，帮助患者缓解压力，提高治疗效果。

创伤骨科患者康复期较长，需要护理人员提供全面的康复指导和护理服务，促进患者早日康复。

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风险评估体系

PART

疼痛部位、性质、程度、持续时间及伴随症状等。

疼痛评估指标

关节活动度、肌肉力量、感觉和运动功能等。

肢体功能评估指标

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心率、呼吸、血压、血氧饱和度等实时变化指标。

生命体征指标

感染、血栓形成、压疮、神经损伤等并发症的风险评估。

并发症风险评估指标

动态评估指标构成

三级评估流程规范

入院时进行全面评估，确定风险等级，制定初步护理计划。

初步评估

根据病情变化、治疗进展和护理效果，定期进行阶段性评估，调整护理计划。

阶段性评估

出院前进行全面评估，总结护理效果，为患者提供后续康复建议。

最终评估

风险评估工具应用

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如视觉模拟评分法（VAS）、数字评分法（NRS）等。

疼痛评估工具

如压疮风险评估表、深静脉血栓风险评估表等。

并发症风险评估工具

如关节活动度测量表、肌力测试表等。

肢体功能评估工具

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将多种评估指标综合考虑，以全面评估患者风险情况。

综合评估工具

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并发症预防管理

PART

深静脉血栓防控

评估患者风险

基本预防措施

药物预防

物理预防

针对高龄、肥胖、长期卧床等高危因素进行个体化评估，制定预防措施。

鼓励患者早期活动，定期翻身，进行下肢肌肉收缩锻炼等。

根据患者病情和医嘱，使用抗凝药物降低血液黏稠度，预防血栓形成。

使用弹力袜、气压治疗等物理手段，促进下肢血液循环，预防深静脉血栓。

压力性损伤干预

定时翻身

对于长期卧床的患者，要定时翻身，避免身体局部长时间受压。

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减压支具

使用减压支具，如气垫床、泡沫垫等，减轻身体压力，预防压疮。

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皮肤护理

保持皮肤清洁干燥，避免大小便失禁等因素导致的皮肤浸渍和刺激。

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营养支持

给予患者充足的营养支持，增强机体抵抗力，促进皮肤愈合。

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在病情允许的情况下，尽早进行关节活动，避免关节长时间处于屈曲状态。

使用物理治疗手段，如热敷、按摩等，促进关节局部血液循环，缓解肌肉紧张。

根据患者病情和手术情况，制定个性化的康复锻炼计划，逐步恢复关节功能。

在康复锻炼过程中，可以适当使用药物辅助治疗，如止痛药、肌肉松弛剂等，减轻患者疼痛和肌肉紧张。

关节僵硬预防

早期活动

物理治疗

康复锻炼

药物辅助

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护理操作风险控制

PART

牵引护理规范

牵引装置安全

牵引效果评估

牵引力度控制

患者教育与管理

确保牵引装置稳定、牢固，避免患者因装置松动或移位而受到伤害。

根据患者病情和身体状况，合理调整牵引力度，避免过度牵引或牵引不足。

定期评估牵引效果，及时调整牵引方案，确保治疗效果。

对患者进行牵引护理知识教育，提高患者自我保护意识，确保患者配合治疗。

支架稳定性检查

定期检查外固定支架的稳定性，确保支架牢固、不松动。

针道护理

保持针道清洁、干燥，定期消毒，预防感染。

支架调整与维护

根据患者恢复情况和治疗需要，适时调整支架角度和力度，确保治疗效果。

并发症预防与处理

及时发现并处理可能出现的并发症，如针道感染、神经血管损伤等。

外固定支架维护

体位管理标准

体位摆放合理性

体位变换频率

体位固定与保护

体位康复训练

根据患者病情和治疗需要，合理安排患者体位，确保患者舒适且有利于治疗。

根据患者身体状况和受压部位情况，适时变换体位，预防压疮等并发症的发生。

在确保患者安全的前