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儿童脓毒性休克管理专家共识（2025）

摘要

脓毒性休克是导致重症感染患儿疾病进展甚至死亡常见病因。

近io年来，随着重症医学发展，儿童脓毒性休克诊断及治疗方案

不断优化。2024年2月起，中华医学会儿科学分会急救学组、中华

医学会急诊医学分会儿科学组和中华儿科杂志编辑部组织国内儿科

专家，在“儿童脓毒性休克（感染性休克）诊治专家共识（2015版）”

基础上进行了更新及修订形成2025年版，以期更好地指导脓毒性休

克患儿管理。

脓毒症是严重威胁儿童健康重大疾病之一，世界儿童健康和死

亡预防监测网络调查显示，2016至2020年非洲和亚洲5岁以下儿

童直接死亡原因中脓毒症居首位（36.7%）⑴。全球范围内，儿童脓

毒症每年发病人数约22例/10万，病死率4%〜50%[或。国内研究显

示，儿童重症监护室（pediatricintensivecareunit,PICU）脓

毒性休克患病率1.5%~5.2%,病死率18.3%~27.6%[45o2005年美国

重症医学会（SocietyofCriticalCareMedicine,SCCM）和世界

儿童危重病协会首次确定了儿童脓毒症相关概念和定义⑺，次年中

国儿童重症医学专家发表了“儿科感染性休克（脓毒性休克）诊疗推

荐方案（2006）”，在此基础上于2015年制订了“儿童脓毒性休克

（感染性休克）诊治专家共识（2015版）⑻，成为国内儿科医师

临床诊疗重要参考。2020年国际“拯救脓毒症运动”组织（Surviving

SepsisCampaign,SSC）发布了儿童脓毒性休克和脓毒症相关器官

功能障碍管理国际指南”（以下简称“SSC指南2020”）⑶。随着

2016年成人脓毒症3.0版本定义和诊断标准修订和推广⑼,2024

年SCCM颁布了“儿童脓毒症及脓毒性休克诊断标准”（以下简称新

标准）［10\因此历经10年，随着国内外研究深入和国际指南修

订，对儿童脓毒性休克病理生理改变有了更深入理解，血流动力学

治疗、器官功能支持及机体反应调节等也需要不断优化，基于此中华

医学会儿科分会急救学组、中华医学会急诊医学分会儿科学组和中华

儿科杂志编辑委员会组织对2015版专家共识进行更新、修订。

一、共识制订方法

基于近年来国内外临床研究不断更新，中华医学会儿科学分会

急救学组、中华医学会急诊医学分会儿科学组和中华儿科杂志编辑委

员会联合国内多学科儿科专家，结合中国实情，对2015版专家共识

进行修订，制订“儿童脓毒性休克管理专家共识（2025）”（以下简

称本共识）。本共识适用于足月出生满28日龄至18岁儿童。修订参

考文献以“脓毒症，脓毒性休克”为检索词，检索2015年1月至

2024年5月PubMed、Medline.中文相关数据库（万方、清华同方、

维普中文科技期刊数据库）发表儿童和成人资料，其中病例报道类

文章不纳入参考。由21位专家组成修订协作组，明确修订计划和方

案，从定义与诊断、抗感染与感控、血流动力学管理、器官功能支持、

凝血、免疫等方面提出相关临床问题，根据文献检索、反复多次讨

论，形成共识条目及相关描述。依据改良德尔菲法，由33位学组成

员对每项共识意见进行推荐强度评分，推荐强度包含10个递增级别，

分别对应0~9.00分，7.00~9.00分为推荐，〈7.00分需要专家组再次

讨论，最终形成22条共识推荐意见，推荐强度评分以平均值呈现。

此共识在国际实践指南注册平台登记(PREPARE-2024CN293)。

二、脓毒症和脓毒性休克定义与诊断

脓毒症是感染引起宿主反应失调，导致危及生命器官功能障碍。

脓毒性休克是脓毒症导致心血管功能障碍，属于脓毒症1个亚型⑼。

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