被撞和解协议.doc

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被撞和解协议

甲方(肇事方):

姓名:__________身份证号:__________

联系地址:__________联系电话:__________

乙方(被撞方):

姓名:__________身份证号:__________

联系地址:__________联系电话:__________

鉴于[具体日期],在[事故发生地点],甲方[具体交通工具]与乙方[具体交通工具或行人状态]发生碰撞事故,造成乙方[受伤情况或财产损失情况]。经双方充分协商,就此次事故达成如下和解协议:

一、责任认定

双方一致认可,此次事故中甲方承担[责任比例]责任,乙方承担[责任比例]责任(若一方负全部责任,可明确表述为甲方承担全部责任或乙方承担全部责任)。

二、赔偿事宜

1.甲方同意向乙方支付各项赔偿费用共计人民币______元(大写:______元整),该费用包括但不限于医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费、财产损失等乙方因本次事故遭受的所有损失。

2.支付方式:甲方应在本协议签订之日起[X]个工作日内,将上述赔偿款一次性支付至乙方指定的银行账户。

乙方银行账户信息如下:

开户银行:__________

账户名称:__________

账号:__________

三、医疗及后续事项

1.乙方确认在签订本协议时,已充分了解自身的受伤情况及可能产生的后续影响。自本协议签订之日起,乙方自行承担因本次事故引发的后续治疗、康复等相关费用及后果(如有约定后续仍需甲方配合处理某些医疗事项,可在此明确说明)。

2.若乙方后续因本次事故需要进行复查等医疗行为,甲方应根据实际情况提供必要的协助,如协助提供相关证明材料等。

四、双方承诺

1.甲方承诺按照本协议约定按时足额支付赔偿款,如未按时支付,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金,并承担乙方因追讨赔偿款而产生的合理费用(包括但不限于律师费、诉讼费等)。

2.乙方承诺在收到甲方支付的全部赔偿款后,不再就本次事故向甲方主张任何其他赔偿或费用,不再以任何方式向甲方追究民事、刑事等法律责任,放弃对甲方的一切索赔权利(如有其他特殊约定,如保留特定情形下再行主张权利的情况,应在此明确说明)。

五、保密条款

双方应对本协议内容及因本次事故知晓的对方隐私等信息予以保密,未经对方书面同意,不得向任何第三方披露相关信息。如一方违反保密义务,应向对方支付违约金人民币______元(大写:______元整),并赔偿对方因此遭受的全部损失。

六、违约责任

除上述约定的违约责任外,若一方违反本协议的其他条款,应承担违约责任,向对方支付违约金人民币______元(大写:______元整),并赔偿对方因此遭受的全部损失。

七、争议解决

如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

八、其他条款

1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。

2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。

甲方(签字/盖章):__________

日期:______年____月____日

乙方(签字/盖章):__________

日期:______年____月____日

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