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外科骨盆骨折护理要点与流程
演讲人：
日期:
CONTENTS
目录
01
骨盆骨折概述
02
临床评估与诊断
03
急救处理原则
04
围手术期护理
05
并发症防控策略
06
康复与随访管理
01
骨盆骨折概述
解剖结构特点
由骶骨、尾骨和两块髋骨（包括髂骨、坐骨和耻骨）组成，形成环状结构，稳定性强。
骨盆结构复杂
有多条动脉血管和静脉丛经过，如髂内动脉、骶正中动脉等，易导致大出血。
骨盆部位血供丰富
如直肠、膀胱、尿道和生殖器官等，易受损伤并发症多。
骨盆内有重要器官
常见损伤类型
骨盆环断裂
通常由高能暴力所致，如交通事故、高处坠落等，病情危重，死亡率较高。
03
如耻骨联合分离、骶髂关节脱位等，骨折端易发生移位，可造成盆腔内脏器损伤。
02
不稳定性骨盆骨折
稳定性骨盆骨折
如髂骨翼骨折、坐骨结节骨折等，骨折端相对稳定，不易发生移位。
01
流行病学数据
发病率
骨盆骨折在全身骨折中的占比约为3%-6%，但在严重外伤中的占比可高达20%以上。
01
死亡率
由于骨盆骨折常伴随大出血和严重并发症，其死亡率较高，约为10%左右。
02
致残率
骨盆骨折的致残率较高，可达50%以上，主要与骨折类型、治疗方法和康复情况等因素有关。
03
02
临床评估与诊断
症状与体征识别
疼痛
出血
局部肿胀与瘀斑
功能障碍
骨盆处疼痛，活动时疼痛加剧，常难以忍受。
骨盆骨折可损伤周围血管，导致内出血和外出血。
骨折部位出现肿胀、瘀斑和变形。
骨盆骨折后，患者常出现站立、行走、坐卧等功能障碍。
影像学检查规范
了解骨折类型、部位和移位情况，是骨盆骨折的常规检查。
X线检查
对骨盆骨折的诊断具有重要价值，能够清晰显示骨折线、碎骨片及周围软组织损伤情况。
CT检查
有助于发现骨盆骨折合并的软组织损伤，如血管、神经、肌肉等。
MRI检查
创伤严重度评分
骨盆骨折分类
根据骨折部位、类型和移位程度进行分类，有利于选择治疗方案和判断预后。
03
综合评估患者全身损伤情况，指导治疗方案制定。
02
损伤严重度评分（ISS）
休克指数
评估患者失血程度和休克风险。
01
03
急救处理原则
血流动力学稳定措施
迅速评估患者生命体征，包括呼吸、心率、血压等。
01.
对于有休克风险的患者，采取紧急输血、补液等抗休克措施。
02.
及时处理骨盆骨折导致的出血，采取止血措施。
03.
使用专业的骨盆固定带或床单、绷带等进行固定，固定要牢固可靠。
搬运过程中要保持平稳，避免颠簸和扭转。
尽可能在现场进行临时固定，以减少搬运过程中的二次损伤。
临时固定搬运规范
疼痛管理方案
评估患者疼痛程度和部位，给予及时有效的镇痛药物。
1
在搬运和固定过程中，尽量减轻患者的疼痛。
2
对于疼痛严重的患者，可考虑使用镇痛泵或神经阻滞等镇痛方法。
3
04
围手术期护理
术前准备要点
评估患者全身状况
制动与固定
疼痛管理
心理护理
包括生命体征、意识、瞳孔、骨折部位等，判断病情严重程度。
采取疼痛评估，制定疼痛管理计划，包括药物镇痛、神经阻滞等。
对骨折部位进行妥善制动和固定，防止骨折错位加重损伤。
与患者沟通，减轻焦虑和恐惧，增强信心。
术后观察指标
生命体征监测
伤口观察
疼痛评估
神经功能监测
持续监测患者血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征，及时发现异常情况。
观察伤口渗血、渗液情况，及时更换敷料，保持伤口清洁。
定时评估患者疼痛程度，调整镇痛药物剂量和镇痛方式。
观察下肢感觉、运动功能恢复情况，及时发现神经损伤。
床上康复锻炼
鼓励患者在床上进行深呼吸、肢体活动、翻身等锻炼，预防深静脉血栓和褥疮等并发症。
下肢肌肉等长收缩
指导患者进行下肢肌肉等长收缩锻炼，促进下肢血液循环，预防肌肉萎缩。
关节活动度锻炼
根据患者骨折部位和稳定性，循序渐进地进行关节活动度锻炼，恢复关节功能。
负重锻炼
在医护人员指导下，逐渐增加负重，促进骨折愈合。
早期功能锻炼指导
05
并发症防控策略
深静脉血栓预防
早期活动
鼓励患者尽早进行床上活动，促进血液循环，降低深静脉血栓形成的风险。
01
药物预防
根据医嘱给予抗凝药物，如低分子量肝素等，以预防深静脉血栓形成。
02
机械预防
使用弹力袜、气压治疗等机械性预防措施，促进下肢血液回流，预防深静脉血栓形成。
03
感染控制措施
在进行护理操作时，需严格遵循无菌原则，避免交叉感染。
严格无菌操作
定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，防止细菌滋生。
保持伤口清洁
根据患者的实际情况和医嘱，合理使用抗生素以预防感染。
合理使用抗生素
脏器损伤应对流程
保守治疗与手术
根据脏器损伤的程度和类型，采取相应的保守治疗或手术修复措施，确保患者安全。
03
一旦发现脏器损伤，应立即报告医生，并协助医生进行紧急处理，如止血、抗感染等。
02
紧急处理
密切
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