心电监护知识护理部讲课.ppt

房性期前收缩房性心动过速心房扑动心房颤动房性心律失常第30页，共77页，星期日，2025年，2月5日房性期前收缩激动起源于窦房结以外心房的任何部位，见于60%以上正常人提前出现的异形的P波，正常的室上性QRS波群，提前出现，不完全性代偿间期。房早未下传通常无需治疗，症状明显时应当祛除诱因：烟,酒,咖啡等。镇静药,β-阻滞剂等第31页，共77页，星期日，2025年，2月5日频发房性期前收缩部分形成三联律房性期前收缩第32页，共77页，星期日，2025年，2月5日心房扑动是激动在心房内环行运动的结果多见于器质性心脏病，特发性心房扑动心悸、胸闷、气短、心绞痛、头晕甚至心力衰竭、晕厥病因治疗，同步直流电复律，食管心房调搏，药物治疗和射频消融心房扑动第33页，共77页，星期日，2025年，2月5日P波消失，代以250～350次/min形状相同、间隔匀齐的F波。F波呈锯齿状连续，其间无等电位线F波与QRS波群间多呈2∶1或4∶1传导，有时亦可传导比例不固定QRS波群多呈室上型心电图表现第34页，共77页，星期日，2025年，2月5日心房扑动心电图第35页，共77页，星期日，2025年，2月5日房颤是指心房肌纤维以350～600/min的频率不协调、不规则颤动快速房颤和缓慢房颤；阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤器质心脏病，特发性房颤心房肌纤维发生多处微折返所致心悸、头晕、心力衰竭、晕厥和栓塞心律绝对不规则，心音强弱不等，短绌脉心房颤动第36页，共77页，星期日，2025年，2月5日心电图表现P波消失，代之以一系列大小不等，形态各异，间隔不匀的f波，频率为350～600次/minR-R间期绝对不规则QRS波群多呈室上性，出现室内差异传导时，QRS波群可变形第37页，共77页，星期日，2025年，2月5日心房颤动心电图P波消失，代之以一系列大小不等的f波R-R间期绝对不规则QRS波群多呈室上性，出现室内差异传导时QRS波群可变形第38页，共77页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断前者心房率在350～600/min之间，后者心房率在250～350/min之间前者心房波极不规整，形状大小不一，后者心房波绝对匀齐呈锯齿状前者心室律绝对不齐，后者在不规则的心室律中有其内在规律，即长R-R间期，短R-R间期分别相等心房颤动与心房扑动鉴别第39页，共77页，星期日，2025年，2月5日治疗治疗基础病因或诱因控制心室率⑴洋地黄⑵β受体阻滞剂⑶钙通道阻滞剂复律治疗⑴同步直流电复律⑵药物复律⑶射频消融及外科手术治疗预防栓塞并发症第40页，共77页，星期日，2025年，2月5日见于健康人、器质性心脏病、预激综合征折返机制，房室结折返和房室旁路折返性心动过速约占90%左右阵发性发作，突发突止，心率160～250次/min，心律绝对规则,QRS波群形态正常射频消融治疗,能根治心动过速阵发性室上性心动过速

第41页，共77页，星期日，2025年，2月5日阵发性室上性心动过速心电图第42页，共77页，星期日，2025年，2月5日房室间存在传导速度快的旁路，激动提前到达心室，预先激动整个或部分心室，故名预激综合征隐匿型旁路指房室旁路仅有心室向心房逆传的功能，而无心房向心室的传导功能（单向阻滞）常导致快速性室上性心律失常射频消融根治预激综合征第43页，共77页，星期日，2025年，2月5日WPW综合征解剖与心电图特征第44页，共77页，星期日，2025年，2月5日P-R间期＜0.12sQRS波起始部粗钝预激波（△波）继发性ST-T改变心电图表现典型的预激综合征（W-P-W综合征）第45页，共77页，星期日，2025年，2月5日A型预激综合征第46页，共77页，星期日，2025年，2月5日室性心律失常室性期前收缩室性心动过速心室扑动和心室颤动第47页，共77页，星期日，2025年，2月5日病因:生理性、病理性和药物作用自律性增高、心室内折返激动和触发活动提前的QRS波群，宽大畸形，T波方向与主波方向相反,期前无相关的P波多有完全性代偿间歇室性期前收缩第48页，共77页，星期日，2025年，2月5日Lown室性心律失常分级标准：0无室性早搏 Ⅰa室早30次/h，1次/min Ⅰb 室早30次/h，偶尔1次/min