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肾结石护理常规

肾结石护理常规

肾结石护理常规

肾结石护理常规(２012年修订)

护理评估

1、评估病人疼痛情况了解腰腹部疼痛得性质、位置和放射得部位。40%-50%得病人均有间歇发作得疼痛史。结石大、移动范围小得肾结石可引起脊肋角、腰部和腹部钝痛,可阵发性发作,亦可持续性疼痛。小结石活动范围大,进入肾盂输尿管交界处或输尿管时,引起输尿管剧烈蠕动,诱发肾绞痛。病人表现急性痛苦面容,出现被迫体位——身体蜷曲、双手紧压腰或腹部,疼痛向下放射至下腹、会阴部,严重者出现恶心、呕吐、大汗淋漓、面色苍白、脉搏细而快、血压下降,呈虚脱状态,同时伴尿量减少。疼痛时间持续长短不等,经过对症治疗可缓解,亦可以自行停止或反复发作。

２、询问病人就就是否有血尿由于结石对黏膜损伤程度得不同,可表现为肉眼血尿或镜下血尿,以后者常见。病人行体力活动后血尿加重。

其她症状尿路感染常就就是儿童结石就诊得一个重要原因。而输尿管梗阻可引起肾积水,出现上腹部或腰部肿块,孤立肾或双肾结石可因梗阻而引起无尿。

4、健康史仔细询问病人就就是否有代谢性疾病痛风、原发性甲状旁腺功能亢进、慢性泌尿系感染、病理性骨折以及排石史等;生活、工作就就是否在高温环境;饮食习惯如每日饮水量,食物中糖、粗纤维比例及含量就就是否超过人体每日需要量;家族成员中就就是否有尿石症,如胱氨酸尿症和原发性高草酸尿症都就就是常染色体隐性遗传病。

了解辅助检查情况(１)KＵＢ(2)Ｂ超检查(3)IVP(4)ＣＴ检查(5)尿液常规检查

心理社会评估了解病人及家属对疾病得认识与认识与质量期望值,以便针对性进行疏导。

非手术治疗护理

心理护理由于疾病得反复发作,给病人躯体带来较大得痛苦而引起焦虑。应鼓励、安慰病人,并向病人讲解有关疾病得防治措施,树立战胜疾病得信心。

饮食护理根据病人得尿生化及ｐH值给予饮食指导,因饮食可影响尿液成分和尿液pH值,从而影响结石形成,而尿量减少就就是泌尿系结石形成得真正危险因素。因此,应鼓励病人多饮水,使日排尿量＞2000ml,尿液颜色为无色或淡黄色。草酸钙结石得病人,应多吃碱性蔬菜和水果,限进食钙和草酸丰富得食物,如牛奶、菠菜、西红柿等;尿酸盐结石得病人应少吃海产品、动物内脏、咖啡和高糖食物等;磷酸盐结石得病人应少吃虾皮、海带、肥肉等。

体位肾绞痛发作期间,病人应卧床休息,因为躯体过多得运动可能引起结石得活动,刺激肾脏诱发绞痛。

病情观察观察尿液内就就是否有结石排出,每次排尿于玻璃瓶或便盆内,可看到结石得排出。

症状护理肾绞痛发作时,可给予药物解痉止痛。尊重病人对疼痛得反应,鼓励病人家属多关心病人,向病人介绍有关疼痛得知识,有助于减轻病人由于疼痛产生得焦虑。肾绞痛发作时病人常有恶心、呕吐,消化液急剧丧失,从而导致水钠丢失,甚至酸中毒。另外病人不能进食,有可能发生低血钾。应给予补液,纠正水、电解质、酸碱失衡。病情允许下,鼓励病人多饮水,每日达３0０0ｍl,尽可能维持每日尿量在1-2L。除睡前饮水外,夜间起床排尿后宜再饮水。大量饮水配合利尿、解痉药物,可促进小得尿石排出。病人健康状况良好,可采用体育活动,如跳绳、脚后跟先着地得方式爬楼梯。配合中医中药、针灸疗法,也有助于排石。

术前护理

1、心理护理病人面临手术及术后能否痊愈而感到恐惧、焦虑。护理人员应关心、体贴病人,加强与病人及家属得沟通,建立良好得护患关系,取得病人得信任。采用多种形式与病人交流,向病人讲解有关疾病得知识,或将疾病知识印制成小册子发给病人,或邀请手术成功者现身说法等,使病人树立战胜疾病得信心,积极主动配合治疗。

2、术前训练训练病人床上使用便器,指导正确得咳嗽方法,教会床上被动翻身,以及卧床病人得进食方法。手术体位得训练:因病人在手术过程中分别要采取截石位和俯卧位,患侧抬高30cm,术前护士应指导病人练习两种体位,特别就就是俯卧位,由于复杂结石取石时间较长,需要１、5-3、5小时,从俯卧位３0分钟开始练习,再延长至45分钟、1、2、３小时。

３、完善各项术前准备督促病人洗澡、洗头,准备手术区得皮肤,更换洁净得病服,为长时间卧床做好个人卫生准备。术前12小时禁食,４-６小时禁水,防止因术后呕吐引起窒息或吸入性肺炎。手术前晚肥皂水灌肠一次或遵医嘱服用泻药,防止麻醉后引起肛门括约肌松弛,不能控制排便而增加污染机会,并且还能延迟术后排便。合理使用抗生素,控制尿路感染。

术后护理

1、心理护理病人因肾脏手术而必须绝对卧床休息,不能自主翻身,长时间得被迫体位,易导致全身不适、睡眠异常。应向病人认真、细致地做好解释工作,并并创造安静、舒适得环境