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卒中介入治疗护理要点解析
演讲人：
日期:
目录
02
术前护理准备标准
01
介入治疗基础概念
03
术中护理协作要点
04
术后监护核心内容
05
并发症防治体系
06
延续护理实施路径
01
介入治疗基础概念
卒中分型与介入原理
通过介入手段开通闭塞的血管，恢复血流，挽救缺血半暗带。
缺血性卒中
通过介入手段找到出血点，进行止血或填塞治疗，防止再出血。
出血性卒中
采用导管、球囊、支架等器械，经血管进入病变部位，进行精准治疗。
介入原理
血管内治疗技术分类
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通过导管将溶栓药物直接送达血栓处，溶解血栓，恢复血流。
动脉溶栓
在血管狭窄处放置支架，撑开血管，增加血流量。
血管内支架成形术
利用取栓装置，将血栓取出，迅速恢复血管通畅。
机械取栓
01
03
02
在病变血管两端建立新的血流通道，绕过病变部位。
血管内搭桥手术
04
时间窗与适应症判断
缺血性卒中时间窗
发病后6小时内，部分病人可延长至24小时，尽早开通血管是关键。
01
出血性卒中时间窗
根据出血量和部位，选择合适的时间进行介入治疗。
02
适应症判断
根据患者病情、年龄、基础疾病等因素，综合评估介入治疗的可行性和风险。
03
02
术前护理准备标准
神经功能快速评估
意识状态
神经功能检查
神经系统定位
评估结果记录
观察患者意识是否清醒，对疼痛刺激的反应，以及是否出现意识障碍。
检查患者的感觉、运动、反射和自主神经功能，记录异常情况。
评估患者神经系统病变的部位和程度，为手术提供定位依据。
将评估结果详细记录，以便术前术后对比和后续护理。
协助患者摆好体位，确保患者舒适、安全，配合影像检查。
配合医生检查
确保影像资料的完整性和准确性，避免患者信息泄露。
影像资料保护
01
02
03
04
向患者解释检查目的和过程，消除患者疑虑和恐惧。
影像检查前准备
及时将检查结果反馈给医生，为手术提供重要参考。
检查结果反馈
影像检查配合流程
导管室转运规范
转运前准备
导管室交接
转运过程安全
转运后监测
检查患者生命体征是否平稳，确认导管固定稳妥，防止转运过程中导管脱落或移位。
确保转运过程中患者平稳、安全，避免剧烈震荡和颠簸。
与导管室护士进行交接，详细记录患者转运过程中的生命体征、导管位置和引流情况。
转运后持续监测患者生命体征和导管情况，确保患者安全。
03
术中护理协作要点
生命体征持续监测
血压监测
持续监测患者血压变化，确保血压维持在相对稳定水平，避免血压过高或过低引起脑出血或脑梗死。
01
心率监测
持续监测患者心率，及时发现心律失常，避免心脏骤停等意外情况发生。
02
呼吸监测
保持患者呼吸道通畅，监测呼吸频率和深度，及时发现呼吸衰竭等危险情况。
03
抗凝药物管理规范
根据患者病情和手术需要，合理调整抗凝药物剂量，确保抗凝效果。
抗凝药物剂量
准确把握抗凝药物使用时间，避免药物剂量过大或过小导致出血或血栓形成。
抗凝药物使用时间
密切观察患者有无抗凝药物引起的出血、过敏反应等副作用，及时调整药物剂量或停药。
抗凝药物副作用监测
密切观察患者意识、瞳孔、肢体活动等变化，及时发现脑出血症状，采取紧急处理措施。
术中并发症预警
脑出血预警
注意患者语言、运动、感觉等方面的变化，及时发现脑梗死症状，立即进行溶栓或取栓治疗。
脑梗死预警
监测患者心率和心电图变化，及时发现心脏骤停情况，立即进行心肺复苏等抢救措施。
心脏骤停预警
04
术后监护核心内容
血管通路维护策略
预防血管通路感染
严格遵循无菌操作规范，定期进行导管护理和消毒，降低感染风险。
03
密切观察导管血流量，及时发现并处理异常情况，如出血、血肿等。
02
监测血管通路功能
保持血管通路通畅
确保导管固定稳妥，避免导管扭曲、受压，定期更换敷料，保持穿刺部位清洁。
01
再灌注损伤观察指标
神经系统
密切观察患者意识、瞳孔、肢体活动等神经系统表现，及时发现再灌注损伤。
01
心脏功能
监测心电图、心率、血压等指标，评估心脏功能，及时发现并处理心脏异常。
02
肾功能
定期检查患者尿量、尿色、尿比重等指标，评估肾功能，预防急性肾损伤。
03
消化系统
观察患者肠鸣音、腹部体征等，及时发现并处理消化系统异常。
04
早期康复介入时机
病情稳定后
卧床期康复
离床期康复
心理康复
在患者病情稳定的前提下，尽早开始康复治疗，促进患者功能恢复。
对于长期卧床的患者，应尽早进行床上康复，预防肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。
根据患者恢复情况，逐步增加离床活动时间和强度，提高患者生活自理能力。
关注患者心理状态，及时给予心理支持和康复指导，促进患者身心全面康复。
05
并发症防治体系
颅内出血处置预案
定期测量颅内压，及时发现颅内出血的征象。
严密监测颅内压
使用降颅压药物、止血药物等，
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