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呼吸与危重症护理
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
常见危重病症护理
03
护理技术操作规范
04
监测设备使用要点
05
应急处理流程
06
护理质量管理
01
基础理论概述
01
基础理论概述
PART
呼吸系统解剖与生理
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包括鼻、咽、喉，主要功能为通气、共鸣、分泌及免疫。
上呼吸道
包括膈肌和肋间肌，是呼吸运动的主要动力来源。
呼吸肌
包括气管、支气管和肺泡，是气体交换的主要场所。
下呼吸道
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包括通气功能、换气功能、防御功能和代谢功能。
肺功能
04
危重症病理机制
呼吸衰竭
包括低氧血症和高碳酸血症，严重时可导致多器官功能障碍。
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
表现为顽固性低氧血症和呼吸窘迫。
肺炎
包括细菌性肺炎、病毒性肺炎等，主要表现为发热、咳嗽、呼吸困难等。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
包括慢性支气管炎和肺气肿，以持续气流受限为特征。
维持呼吸道通畅
改善通气与换气功能
保持患者呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。
通过氧疗、机械通气等手段，提高患者血氧饱和度。
护理核心目标
监测病情变化
密切观察患者生命体征、呼吸状况等，及时发现并处理并发症。
提供心理支持
危重症患者常伴有焦虑、恐惧等情绪，需给予心理支持和护理。
02
常见危重病症护理
PART
急性呼吸衰竭护理要点
密切观察病情
实时监测患者生命体征，特别是呼吸频率、深度和节律，以及血氧饱和度等指标，及时发现病情变化。
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物和异物，保持呼吸道通畅，避免窒息和呼吸困难。
氧疗与机械通气
根据患者缺氧和二氧化碳潴留情况，合理应用氧疗和机械通气，纠正呼吸衰竭。
药物治疗与护理
按照医嘱给予患者药物治疗，密切观察药物效果和不良反应，及时调整用药方案。
ARDS患者管理策略
早期识别与评估
液体管理
肺保护性通气策略
营养支持与护理
对高危患者进行早期筛查和评估，及时发现ARDS症状，尽早进行干预。
实施小潮气量、高呼气末正压通气等肺保护性通气策略，以减少肺泡损伤和呼吸机相关肺损伤。
严格控制液体输入量，避免过度输液导致肺水肿加重，同时维持有效循环血量。
给予患者足够的营养支持，提高机体抵抗力，同时注意避免肠内外营养相关并发症。
重症哮喘急救流程
快速评估病情
紧急处理
机械通气治疗
病情监测与护理
迅速评估患者呼吸困难程度、氧饱和度等指标，判断病情严重程度。
给予患者吸入β2受体激动剂、糖皮质激素等平喘药物，同时采取半卧位、吸氧等紧急处理措施。
对于病情严重、呼吸肌疲劳的患者，及时应用机械通气治疗，维持正常通气功能。
在急救过程中，密切监测患者生命体征、氧饱和度等指标，及时调整治疗方案，同时注意患者心理护理和家属沟通。
03
护理技术操作规范
PART
气道管理技术标准
气道评估与通畅性维持
定期评估患者气道通畅程度，采用仰头抬颏法或托下颌法开放气道，确保呼吸通畅。
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03
01
人工气道管理
熟练掌握气管插管、气管切开等人工气道技术，确保人工气道固定稳妥、通畅无阻。
气道分泌物清理
采用有效方法清理患者气道内分泌物，如吸痰、叩背等，以保持气道清洁。
气道湿化
通过雾化吸入、气道内滴入等方式进行气道湿化，防止痰液粘稠和气道阻塞。
机械通气参数调整
呼吸机模式选择
根据患者病情和呼吸功能状况，选择合适的呼吸机模式，如辅助/控制通气、同步间歇指令通气等。
潮气量与呼吸频率调整
根据患者的年龄、体重、呼吸功能等因素，合理设置潮气量和呼吸频率，确保患者得到充分的通气。
气道压力监测与调整
密切监测气道压力变化，及时调整呼吸机参数，避免压力过高或过低导致的通气不足或气压伤。
呼吸机撤离与过渡
当患者病情好转、呼吸功能恢复时，逐步降低呼吸机支持水平，直至患者能够自主呼吸，安全撤离呼吸机。
根据患者病情和氧疗需求，选择合适氧浓度，并密切监测氧浓度变化，确保患者得到合适的氧疗效果。
氧浓度监测与调整
根据患者氧疗效果和耐受情况，合理控制氧疗时间，避免长时间高浓度吸氧导致的氧中毒或其他并发症。
氧疗时间控制
根据患者情况选择合适的氧疗方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧、氧气袋等，确保氧气供给的稳定性和舒适性。
氧疗方式选择
01
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02
氧疗设备使用规范
定期对氧疗设备进行清洁和保养，确保设备处于良好状态，提高氧疗效果和安全性。
氧疗设备清洁与保养
04
04
监测设备使用要点
PART
呼吸机报警处理
检查呼吸机管道是否打折或被异物堵塞，检查患者是否有咳嗽或分泌物堵塞呼吸道，检查呼吸机设置参数是否合理。
呼吸机高压报警
呼吸机低压报警
呼吸机故障报警
检查呼吸机管道是否漏气，检查患者呼吸道是否通畅，检查呼吸机设置参数是否过低。
检查呼吸机电源是否正常，检查呼吸机内部是否有故障，及时更
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