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乳腺良性疾病超声诊断

Contents

目录

疾病概述与检查意义

常见良性病变类型

超声检查技术规范

影像诊断标准

鉴别诊断要点

临床管理策略

PART

01

疾病概述与检查意义

良性病变定义与分类

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良性病变定义

乳腺良性病变是指乳腺组织内发生的非癌性病变，通常不会导致生命危险。

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良性病变分类

乳腺良性病变包括乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、乳腺增生症等。

超声检查核心价值

超声检查可以初步鉴别乳腺病变的良恶性，有助于临床决策的制定。

鉴别良恶性

超声检查能够确定乳腺病变的大小、形态、边界等特征，为治疗提供参考。

确定病变特征

超声引导下穿刺活检可以提高乳腺病变的诊断准确率，降低假阴性率。

引导穿刺活检

流行病学特征分析

预后情况

乳腺良性病变的预后通常较好，但部分病变可能恶变为乳腺癌，需要定期随访。

03

乳腺良性病变的发生与激素水平、遗传、生活方式等因素有关。

02

风险因素

年龄分布

乳腺良性病变多发生于年轻女性，但随年龄增长，发病率逐渐降低。

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PART

02

常见良性病变类型

乳腺纤维腺瘤特征

形态

内部回声

血流信号

发生年龄

圆形或卵圆形，边界清晰，有时可见分叶状或有包膜回声。

均匀的低回声，后方回声增强，有时可见粗大钙化。

一般无明显血流信号或仅有少量点状或条状血流。

多见于20-35岁的年轻女性，绝经后少见。

囊内无分隔、无乳头状突起，囊壁光滑，囊内透声良好。

单纯性囊肿

囊内可见分隔、乳头状突起或实性回声，囊壁可不规则增厚。

复杂性囊肿

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圆形或椭圆形无回声区，边界清晰，后方回声增强。

形态

囊内无血流信号，囊壁可见少量血流信号。

彩色多普勒超声

乳腺囊肿诊断要点

乳腺炎性病变表现

急性乳腺炎

乳腺组织增厚，回声减低，内见不规则低回声区，血流信号增多，有时可见脓肿形成。

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乳腺结核

可见低回声区或混合回声区，形态不规则，边界不清，内部回声不均，有时可见钙化灶。

慢性乳腺炎

局部乳腺组织增厚，回声增强，不均质，可见条索状、片状低回声区。

乳腺炎性病变的鉴别诊断

需与乳腺癌等恶性病变进行鉴别，结合临床、超声及其他影像学检查综合判断。

PART

03

超声检查技术规范

设备参数设置标准

使用高频线阵探头，频率通常设为7.5-18MHz，以获得最佳分辨率和穿透力。

探头频率

调节聚焦深度，使声束聚焦于乳腺组织，提高图像清晰度。

聚焦区域

适当调节增益，使图像亮度适中，避免过曝或过暗。

增益调节

多切面扫查方法

斜切扫查

沿乳腺斜向进行扫查，弥补横切和纵切的不足，全面评估肿块。

03

沿乳腺纵向进行扫查，了解肿块的长度、形态和与周围组织的毗邻关系。

02

纵切扫查

横切扫查

沿乳腺横向进行扫查，观察乳腺组织的层次结构和肿块形态。

01

血流信号分析技巧

彩色多普勒超声

利用彩色多普勒技术观察肿块内部和周边的血流分布情况，帮助判断肿块性质。

01

频谱多普勒超声

通过频谱分析，了解血流速度、阻力指数等参数，辅助诊断乳腺疾病。

02

能量多普勒超声

能更敏感地显示微小血管和低速血流，提高乳腺疾病诊断的准确性。

03

PART

04

影像诊断标准

BI-RADS0类

需要其他影像学检查（如MRI、乳腺X线摄影）进一步评估，超声不能有效评价。

BI-RADS1类

阴性，超声无异常发现。

BI-RADS2类

良性病灶，建议定期随访（如每年一次）。

BI-RADS3类

可能是良性病灶，建议短期内随访（如3-6个月一次）。

BI-RADS4类

可疑恶性病灶，建议穿刺活检或手术切除。

BI-RADS5类

高度恶性，几乎肯定恶性，应尽快采取治疗措施。

BI-RADS分类应用

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良性特征判定依据

良性病变通常形态规则，边缘光滑。

形态规则

良性病变与周围组织分界清晰，无浸润性生长。

边界清晰

良性病变内部回声多均匀，无明显钙化或液化。

内部回声均匀

部分良性病变后方回声增强，如囊肿、腺瘤等。

后方回声增强

报告书写规范

报告应详细记录

给出BI-RADS分类

准确描述病灶特征

注意事项和建议

包括患者信息、检查部位、设备型号、探头频率、检查方法及所见等。

包括病灶大小、形态、边界、内部回声、后方回声等，以及有无钙化、血流等。

根据乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）对病灶进行分类，并给出相应的处理建议。

应提醒患者注意事项和下一步建议，如随访时间、进一步检查等。

PART

05

鉴别诊断要点

与恶性肿瘤鉴别标志

形态

回声

钙化

血流

良性病变通常形态规则，边缘光滑，而恶性肿瘤则形态不规则，边缘呈分叶状或毛刺状。

良性病变内部回声多均匀，而恶性肿瘤内部回声不均匀，可伴有强回声或低回声区域。

良性病变钙化多为粗