产后出血急救护理.pptxVIP

产后出血急救护理

演讲人：

日期:

目录

02

早期评估与分级预警

01

疾病概述与风险识别

03

急救流程与核心措施

04

多学科协作护理要点

05

特殊场景处置方案

06

复苏后监护与随访

01

疾病概述与风险识别

产后出血定义与分类

产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000ml，是分娩期严重并发症之一。

定义

根据出血时间可分为早期产后出血（胎儿娩出后24小时内）和晚期产后出血（产后2-6周）；根据出血原因可分为宫缩乏力性、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍性四类。

分类

01

02

高危因素快速筛查

01

高危因素

包括产程延长、多胎妊娠、巨大儿、羊水过多、子宫收缩乏力、前置胎盘、胎盘早剥、软产道裂伤、凝血功能障碍等。

02

筛查方法

通过询问病史、观察产程、监测生命体征和出血量等措施，对产妇进行高危因素筛查，及时发现并处理潜在风险。

病理生理机制简述

子宫收缩乏力

子宫肌纤维收缩止血是产后出血的主要机制，任何影响子宫收缩的因素都可能导致产后出血，如产程过长、子宫过度膨胀、子宫肌病变等。

胎盘因素

胎盘滞留、粘连、植入或剥离不全等，均可影响子宫收缩而导致产后出血。

软产道裂伤

分娩过程中，软产道（包括宫颈、阴道和会阴）可能因胎儿过大、急产、手术助产等因素发生裂伤，导致出血。

凝血功能障碍

任何原发或继发的凝血功能障碍均可导致产后出血，如血小板减少、凝血因子缺乏、肝功能障碍等。

02

早期评估与分级预警

出血量动态监测方法

通过称量分娩前后血液的重量，计算出血量。

称重法

使用专用容器收集血液，观察并测量出血量。

容积法

根据血液浸湿的面积，估算出血量。

面积法

结合血压和心率的变化，评估失血量。

休克指数法

生命体征危急值判定

血压

呼吸频率

心率

体温

收缩压低于90mmHg或舒张压低于60mmHg，提示休克。

心率过快（＞100次/分）或过缓（＜60次/分），需警惕休克。

呼吸急促（＞20次/分）可能提示休克。

体温过低（＜36℃）或过高（＞38℃），均可能表明病情严重。

SHOCK指数应用标准

轻度休克

休克指数（心率/收缩压）为0.9-1.0，提示轻微休克。

01

中度休克

休克指数为1.0-1.5，表示中度休克。

02

重度休克

休克指数大于1.5，表明严重休克。

03

极重度休克

休克指数大于2.0，表示极重度休克，需立即抢救。

04

03

急救流程与核心措施

子宫按摩

迅速、有节奏地按摩子宫，以刺激子宫收缩，减少出血。

药物止血

应用止血药物，如催产素、麦角新碱等，以增强子宫收缩，达到止血效果。

子宫按摩及药物止血

静脉通路与扩容策略

迅速建立两条及以上静脉通路，保障血液和液体的输注。

建立静脉通路

先盐后糖、先浓后淡、先快后慢，确保血容量及时补充，避免过量。

扩容策略

介入手术指征与准备

当药物、按摩等保守治疗无效，出血持续且量大时，应考虑介入手术治疗。

介入手术指征

做好介入手术的各项准备，包括手术器械、影像学设备、急救药品等，确保手术顺利进行。

手术准备

01

02

04

多学科协作护理要点

团队角色分工细则

妇产科医生

负责产后出血的诊断和治疗，确定出血原因，进行紧急手术。

01

麻醉科医生

负责提供麻醉服务，确保产妇在紧急手术或治疗中的安全。

02

产科护士

负责产妇的产程监测、护理和急救，执行医生的指令，协助医生进行紧急处理。

03

儿科医生

负责新生儿的急救和处理，确保新生儿安全。

04

输血管理规范流程

评估产妇的输血指征，确保输血的必要性和安全性。

输血前评估

输血过程监测

输血后护理

监测产妇的生命体征、出血量、尿量等指标，及时发现输血反应。

观察产妇的病情变化，及时发现并处理输血相关的并发症。

宫缩乏力预防

采取措施促进子宫收缩，如按摩子宫、使用宫缩药物等。

凝血功能异常预防

针对产妇的凝血功能异常，提前准备血液制品和凝血因子。

心衰预防

针对有心脏病史或高危因素的产妇，控制输液量和速度，避免发生心衰。

感染预防

严格执行无菌操作规范，防止产妇感染。

并发症预防性干预

05

特殊场景处置方案

宫缩乏力分级应对

可以通过按摩子宫、使用宫缩剂等方法加强宫缩，同时密切观察产后出血情况。

轻度宫缩乏力

需进行更积极的处理，如增加宫缩剂剂量、宫腔填塞等，以迅速止血并防止病情恶化。

中度宫缩乏力

应立即采取紧急措施，如输血、介入栓塞等，以挽救产妇生命。

重度宫缩乏力

产道损伤修补配合

术后护理

术后需加强抗感染治疗，保持外阴清洁，注意观察伤口愈合情况。

03

根据损伤程度，逐层缝合阴道壁、肌肉层等，确保解剖结构恢复。

02

逐层缝合

消毒与麻醉

在修补前需对产道进行彻底消毒，并选用合适的麻醉方式。

01

DIC早期识别处置

密切观察

监测产妇的生命体征、