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外科护理学休克病人护理
汇报人：文小库
2025-05-14
目录
CATALOGUE
休克概述与病理机制
临床评估与监测
护理措施与干预
并发症预防与处理
健康教育要点
案例分析与实践讨论
01
休克概述与病理机制
PART
休克定义与分类标准
01
休克定义
机体在受到各种强烈致病因素侵袭后，有效循环血量锐减，导致组织灌注不足、微循环障碍、细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程。
02
休克分类标准
根据休克的病因、病理生理变化等，可将休克分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克和过敏性休克等类型。
病理生理变化过程
微循环障碍
休克早期，微循环障碍主要表现为毛细血管前括约肌收缩，导致“只出不进”的现象，即毛细血管网内灌流减少，而流出相对增多，使网内压力升高，微循环处于灌注不足的状态。
代谢障碍
器官功能障碍
休克时，由于微循环障碍，组织细胞缺氧，导致糖酵解过程增强，乳酸大量产生和积聚，进而引起酸中毒。同时，由于能量供应不足，细胞功能受损，细胞膜通透性增加，细胞内钾离子外溢，导致高钾血症。
长时间休克，细胞缺氧、营养不足和代谢障碍将导致重要器官（如心、脑、肺、肾等）功能障碍，甚至发生不可逆的损伤。
1
2
3
外科常见病因分析
失血性休克
创伤性休克
感染性休克
由于大血管破裂或脏器出血导致的失血性休克在外科较为常见，如肝、脾破裂，胃、肠等空腔脏器破裂，以及大血管损伤等。
外科感染，如急性腹膜炎、胆道感染、脓毒症等，可导致感染性休克。感染引起全身性炎症反应，使微血管扩张、通透性增加，大量血浆渗出到组织间隙，导致有效循环血量减少。
严重创伤，如骨折、挤压伤、大手术等，可导致失血和疼痛性休克。疼痛可刺激神经递质释放，引起微循环障碍和组织缺氧，进而发展为休克。
02
临床评估与监测
PART
生命体征观察要点
持续监测收缩压和舒张压，注意脉压差的变化，判断休克程度。
血压
监测心率和心律，注意有无心率增快、心律不齐等异常表现。
观察呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸困难和缺氧情况。
注意体温变化，休克时可能出现体温下降或高热症状。
心率
呼吸
体温
器官功能评估指标
神经系统
观察意识状态、瞳孔大小和对光反射，评估神经功能。
01
泌尿系统
监测尿量、尿比重和尿色，判断肾功能及血容量情况。
02
消化系统
观察有无恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，评估胃肠功能。
03
循环系统
评估末梢循环状况，如皮肤颜色、温度、湿度等，了解微循环灌注情况。
04
关注红细胞计数、血红蛋白和红细胞压积等指标，判断贫血程度和血容量。
监测钠、钾、氯等电解质水平，及时纠正电解质紊乱。
了解氧分压、二氧化碳分压等指标，判断呼吸功能和酸碱平衡状况。
检测凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标，评估凝血功能，预防休克引起的凝血障碍。
实验室检查指标分析
血常规
电解质
血气分析
凝血功能
03
护理措施与干预
PART
急救护理流程规范
确保休克病人在转运过程中保持稳定，避免剧烈震荡或颠簸，并密切监测生命体征。
病人安全转运
迅速评估病人病情，确定休克类型，实施紧急处理，如止血、保持呼吸道通畅等。
紧急处理
为液体复苏和药物应用做好准备，选择适当的静脉通路，并维持通畅。
快速建立静脉通路
液体复苏管理策略
液体平衡监测
定期监测病人液体平衡情况，及时调整液体输入量和速度。
03
根据病人情况调整液体复苏速度，避免过快或过慢导致不良后果。
02
液体复苏速度
液体选择
根据休克类型和病人情况选择适当的液体，如晶体液、胶体液或血液制品等。
01
血管活性药物应用
药物选择
根据休克类型和病人情况选择合适的血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等。
01
药物剂量和用法
严格按照医嘱使用血管活性药物，确保剂量准确无误，并密切观察病人反应。
02
药物副作用监测
及时发现并处理血管活性药物可能带来的副作用，如心悸、头痛、高血压等。
03
04
并发症预防与处理
PART
感染防控措施
在护理过程中，必须始终严格遵守无菌操作规范，防止交叉感染。
严格遵守无菌操作规范
对于留置的导管，如尿管、引流管等，需定期更换并消毒，以减少感染风险。
密切观察患者的体温、白细胞计数等感染指标，及时发现并处理感染。
根据患者情况合理使用抗生素，以防止感染的发生和扩散。
定期更换并消毒导管
监测感染指标
合理使用抗生素
生命体征监测
持续监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现异常情况。
尿液监测
观察患者尿液的颜色、量和性质，以评估肾功能和循环状况。
氧饱和度监测
定期检测患者的氧饱和度，及时发现低氧血症，避免重要器官缺氧。
早期识别与处理
一旦发现器官衰竭的迹象，应立即采取措施进行干预，以减轻损伤。
器官衰竭预警管理
压疮风险管理
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对患者进
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