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血气分析试题(课件)(答案)

一、选择题

（一）单选题

1.反映呼吸性酸碱平衡紊乱的重要指标是（）

A.pH

B.PaCO?

C.SB

D.AB

E.BE

答案：B

解析：PaCO?指血浆中物理溶解的CO?分子所产生的压力，是反映呼吸性酸碱平衡紊乱的重要指标。PaCO?原发性升高见于呼吸性酸中毒，原发性降低见于呼吸性碱中毒。pH是反映酸碱度的指标；SB是标准碳酸氢盐，AB是实际碳酸氢盐，它们主要反映代谢性因素，但也受呼吸因素影响；BE是碱剩余，主要反映代谢性因素。

2.某肝性脑病患者，血气分析结果如下：pH7.47，PaCO?3.4kPa（22.6mmHg），HCO??19.3mmol/L，其酸碱紊乱类型为（）

A.呼吸性碱中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

答案：A

解析：患者pH7.47，大于7.45，提示碱中毒。PaCO?3.4kPa（22.6mmHg），低于正常范围（33-46mmHg），表明存在呼吸性碱中毒。HCO??19.3mmol/L，低于正常范围（22-27mmol/L），这是机体的代偿反应。因为呼吸性碱中毒时，肾脏会减少对HCO??的重吸收，使HCO??排出增多，以维持酸碱平衡。所以该患者为呼吸性碱中毒。

3.下列哪一项不是引起代谢性酸中毒的原因（）

A.乳酸生成过多

B.酮体生成过多

C.水杨酸中毒

D.呕吐

E.急性肾衰竭

答案：D

解析：乳酸生成过多（如缺氧时）、酮体生成过多（如糖尿病酮症酸中毒）、水杨酸中毒、急性肾衰竭等都可导致体内酸性物质增多或碱性物质丢失，从而引起代谢性酸中毒。而呕吐会使大量胃酸丢失，导致体内HCO??相对增多，引起代谢性碱中毒，而不是代谢性酸中毒。

4.血气分析结果为PaCO?降低同时伴HCO??升高，可诊断为（）

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

B.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

E.以上都不是

答案：C

解析：PaCO?降低提示呼吸性碱中毒，HCO??升高提示代谢性碱中毒，所以当血气分析结果为PaCO?降低同时伴HCO??升高时，可诊断为呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒。

5.对代谢性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是（）

A.pH

B.PaCO?

C.AB

D.SB

E.BE

答案：E

解析：BE即碱剩余，是指在标准条件下，用酸或碱滴定全血标本至pH7.40时所需的酸或碱的量。BE不受呼吸因素的影响，只反映代谢性因素的变化，是判断代谢性酸碱失衡的重要指标。pH反映的是血液的酸碱度，受呼吸和代谢因素共同影响；PaCO?主要反映呼吸性因素；AB受呼吸和代谢因素影响；SB虽然主要反映代谢性因素，但也会受到呼吸因素一定程度的影响。

（二）多选题

1.代谢性酸中毒时可出现（）

A.血pH降低

B.血HCO??降低

C.PaCO?代偿性降低

D.BE负值增大

E.血K?升高

答案：ABCDE

解析：代谢性酸中毒时，体内酸性物质增多或碱性物质丢失，导致血pH降低，A正确。血HCO??是体内重要的碱性缓冲物质，代谢性酸中毒时其含量降低，B正确。机体为了代偿代谢性酸中毒，会通过呼吸加深加快，使CO?排出增多，导致PaCO?代偿性降低，C正确。BE负值增大提示碱缺失，是代谢性酸中毒的表现之一，D正确。代谢性酸中毒时，细胞外液H?浓度升高，H?进入细胞内，细胞内K?移出细胞外，导致血K?升高，E正确。

2.呼吸性碱中毒时可出现（）

A.血pH升高

B.PaCO?降低

C.HCO??代偿性降低

D.BE正值增大

E.血K?降低

答案：ABCE

解析：呼吸性碱中毒是由于肺通气过度，CO?排出过多，导致血PaCO?降低，血pH升高，A、B正确。为了代偿呼吸性碱中毒，肾脏会减少对HCO??的重吸收，使HCO??排出增多，导致HCO??代偿性降低，C正确。呼吸性碱中毒时，BE一般变化不大或有轻度负值增大，而不是正值增大，D错误。呼吸性碱中毒时，细胞外液H?浓度降低，K?进入细胞内，导致血K?降低，E正确。

3.下列哪些情况可引起呼吸性酸中毒（）

A.肺部广泛炎症

B.慢性阻塞性肺疾病

C.气胸

D.哮喘持续状态

E.呼吸中枢抑制

答案：ABCDE

解析：肺部广泛炎症、慢性阻塞性肺疾病、气胸、哮喘持续状态等均可导致肺通气功能障碍，使CO?排出减少，引起PaCO?升高，导致呼吸性酸中毒。呼吸中枢抑制会使呼吸运动减弱，肺通气量减少，也会导致CO?潴留，引起呼吸性酸中毒。

4.关于AB和SB的关系，正确的是（）

A.AB＞SB见于呼吸性酸中