PCI术围手术期流程.pptx

PCI术围手术期流程汇报人：XXX2025-X-X

目录1.PCI术概述

2.术前准备

3.手术流程

4.术中并发症的预防与处理

5.术后护理

6.术后康复与随访

7.PCI术的护理要点

8.PCI术的护理评价

01PCI术概述

PCI术的定义PCI术简介PCI术，即经皮冠状动脉介入术，是一种通过导管技术，将支架植入狭窄的冠状动脉，以恢复血流，治疗冠心病的方法。该技术自1977年首次应用于临床以来，已广泛应用于心血管疾病的治疗，每年全球约有数百万例PCI手术进行。技术原理PCI术的原理是利用导管将支架送至冠状动脉狭窄部位，通过球囊扩张支架，使其与血管壁贴合，从而恢复冠状动脉的血流。这一过程通常在导管室进行，手术时间较短，一般在30分钟至1小时之间完成。适应人群PCI术适用于多种冠心病患者，包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等。对于冠状动脉狭窄超过70%的患者，PCI术是一种有效的治疗手段。此外，PCI术还可用于冠状动脉旁路移植术后的再狭窄患者。

PCI术的适应症稳定心绞痛稳定型心绞痛患者若冠状动脉狭窄超过50%，尤其是药物治疗效果不佳时，是PCI术的主要适应症。通过PCI术可显著降低心绞痛发作频率，改善患者生活质量。急性心肌梗死急性心肌梗死患者发病6小时内是PCI术的最佳时机，可显著降低死亡率。若不能及时进行PCI术，可考虑溶栓治疗，但PCI术在恢复心肌血流方面的效果更佳。冠状动脉旁路移植术后冠状动脉旁路移植术后的患者，若出现再狭窄现象，PCI术是一种有效的治疗方法。PCI术可恢复血流，避免再次手术带来的风险。

PCI术的禁忌症严重出血倾向患者存在严重出血倾向，如血友病等，PCI术会增加出血风险。术前需进行凝血功能评估，确保手术安全。严重肾功能不全肾功能不全患者，尤其是肌酐清除率低于30ml/min时，PCI术可能加重肾功能损害，需谨慎考虑。严重肝功能不全肝功能不全患者，如肝功能分级C级以上，PCI术可能增加术后并发症风险，需评估肝功能状况后决定是否手术。

02术前准备

患者评估病史采集详细询问病史，包括心绞痛症状、持续时间、诱发因素等，了解患者冠心病的相关信息。此外，还需了解患者的既往病史、用药史和家族史。体格检查进行全面体格检查，包括血压、心率、心律等生命体征，以及心脏听诊、腹部检查等，以评估患者的心脏功能和全身状况。辅助检查进行必要的辅助检查，如心电图、冠状动脉造影、心肌酶学等，以确定冠状动脉狭窄的程度和分布，为PCI术提供客观依据。这些检查有助于评估患者是否适合PCI治疗。

术前检查血液检查进行全血细胞计数、凝血功能、肝肾功能等血液检查，以确保患者体内无感染、凝血功能正常，并评估肝肾功能状况。术前检查通常包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖等指标。心电图心电图检查是评估心脏功能的基本手段，通过观察心电图波形变化，判断患者是否存在心肌缺血、心律失常等问题。术前心电图有助于评估患者的心脏状况，为手术安全提供依据。冠状动脉造影冠状动脉造影是PCI术的重要术前检查，通过注射造影剂，清晰地显示冠状动脉的狭窄程度和分布。该检查有助于医生确定手术方案，选择合适的导管和支架。

术前谈话与知情同意谈话内容术前与患者进行详细谈话，介绍PCI术的原理、过程、风险及可能的并发症。确保患者了解手术的目的和预期效果，以及术中、术后可能遇到的情况。知情同意患者或法定代理人需签署知情同意书，确认已充分了解手术的相关信息，同意进行PCI术。同意书应详细记录谈话内容，包括手术方案、风险提示等。心理疏导针对患者的心理状态，提供心理疏导，缓解患者焦虑、恐惧等情绪。心理支持有助于患者更好地配合手术，降低术后并发症风险。

03手术流程

患者体位与消毒患者体位患者取平卧位，手臂外展90度，以便术者操作。术中需密切观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，确保患者安全。体位保持需稳定，避免因体位变动影响手术操作。手术区域消毒手术区域采用无菌技术进行消毒，通常使用碘伏或酒精进行皮肤消毒。消毒范围需超过手术部位，一般至少包括上臂中段至手指尖部。消毒过程需严格遵守无菌操作规程，防止感染。无菌操作手术过程中，术者及助手需穿戴无菌手术衣、手套、口罩等防护用品。手术器械、设备均需经过严格的无菌处理。无菌操作是确保手术安全、预防感染的关键环节。

穿刺与导管选择穿刺部位选择穿刺部位通常选择桡动脉或股动脉，根据患者情况和个人偏好决定。桡动脉穿刺具有恢复快、并发症少等优点，而股动脉穿刺则适用于桡动脉穿刺困难的患者。导管类型导管选择需考虑病变部位、血管直径和预计的手术流程。常用导管包括导引导管、指引导管和造影导管等。选择合适的导管是手术成功的关键之一。导管操作技巧导管操作过程中，需保持动作轻柔，避免血管损伤。正确掌握导管操控技巧，如旋转、推进、回撤等，