休克病人院前急救.pptx

休克病人院前急救

演讲人：

日期:

目录

02

初步急救处理

01

现场识别与评估

03

转运前准备

04

特殊休克类型应对

05

团队协作机制

06

公众急救能力建设

01

现场识别与评估

神志改变

病人可能出现烦躁不安、表情淡漠、意识模糊甚至昏迷。

01

皮肤变化

皮肤苍白、湿冷、发绀或有花斑，毛细血管充盈时间延长。

02

呼吸急促

呼吸浅快，可能出现呼吸困难。

03

脉搏细速

脉搏细速且弱，可能触不到。

04

临床表现快速判断

休克分级与分诊标准

神志清楚，收缩压正常或稍增高，舒张压增高，但脉搏、呼吸、体温等生命体征正常或稍有改变。

轻度休克

中度休克

重度休克

神志尚清楚，但表情淡漠，很口渴、四肢发冷、脸色苍白，收缩压为90-70mmHg（12.0-9.3kPa），脉压差小，体表血管塌陷，尿量减少。

意识模糊或昏迷，四肢厥冷、极度口渴、收缩压≤70mmHg（9.3kPa）或测不到，体表血管塌陷，尿少或无尿。

生命体征动态监测

血压监测

定期测量血压，了解休克病情的变化。

01

心率监测

监测心率和心律，以判断心脏功能。

02

呼吸监测

观察呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸衰竭。

03

体温监测

监测体温变化，及时发现低体温或高热。

04

02

初步急救处理

体位管理与保暖措施

头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，以增加回心血量和减轻呼吸困难。

休克体位

避免患者体温过低，尤其是在寒冷环境中，可通过盖毛毯、棉被等方式进行保暖，但不要过度加热。

保暖

呼吸道开放与氧疗实施

保持患者呼吸道通畅，及时清除口腔和呼吸道分泌物、呕吐物等，防止窒息。

呼吸道开放

给予高流量吸氧，以缓解组织缺氧状态，流量应保持在4～6L/min，严重缺氧者可适当加大氧流量。

氧疗实施

01

02

止血

对于有明显出血的患者，应迅速止血，可用止血带、绷带等物品进行压迫止血，并尽快转运至医院进一步处理。

创面处理

对创伤部位进行简单包扎，以保护伤口、减少污染和进一步损伤。

止血与创面处理

03

转运前准备

急救设备预检清单

氧气供应设备

循环支持设备

呼吸支持设备

辅助设备

氧气瓶、氧气面罩等，确保氧气供应充足。

自动体外除颤器（AED）、心电图监测设备、急救箱等，以应对突发状况。

呼吸气囊、气管插管、呼吸机等，确保患者呼吸道通畅。

担架、颈托、夹板、止血带等，以便在转运过程中固定患者、处理伤口或骨折。

选择上肢大静脉或中心静脉建立静脉通路，确保补液速度。

先盐后糖、先浓后淡、先快后慢，根据病情调整补液量。

生理盐水、平衡盐溶液等晶体液，以及血液制品、代血浆等胶体液，以纠正水电解质紊乱和补充血容量。

密切监测患者生命体征、尿量等，根据病情随时调整补液速度和补液量。

静脉通路建立与补液原则

静脉通路建立

补液原则

液体选择

监测与调整

途中生命支持预案

生命体征监测

疼痛管理

保持呼吸道通畅

紧急处理措施

持续监测患者心率、血压、呼吸等生命体征，及时发现并处理异常情况。

定期清理呼吸道分泌物，确保呼吸道通畅，防止窒息。

对于疼痛严重的患者，给予适当的镇痛药物，减轻患者痛苦。

如遇呼吸心跳骤停，立即进行心肺复苏等紧急处理，确保患者生命安全。

04

特殊休克类型应对

迅速补充血容量

建立静脉通道，快速输液，必要时输血，以恢复有效循环血量。

止血措施

对于出血性休克，应采取紧急止血措施，如加压包扎、止血带等。

监测生命体征

密切观察血压、心率、呼吸等生命体征变化，及时调整治疗方案。

保暖与体位

注意病人保暖，抬高下肢以促进血液回流。

低血容量性休克处置要点

心源性休克急救策略

保持呼吸道通畅

药物治疗

监测心电图

去除诱因

采取半卧位或端坐位，确保氧气供应，缓解呼吸困难。

给予强心、扩冠、利尿等药物治疗，以增强心肌收缩力，减轻心脏负担，改善心功能。

密切观察心电图变化，及时发现并处理心律失常等异常情况。

积极寻找并去除引起心源性休克的诱因，如心肌梗死、心律失常等。

感染性休克早期干预

抗感染治疗

尽早使用抗生素，控制感染源，防止病情恶化。

液体复苏

快速补充血容量，纠正水电解质及酸碱平衡失调。

监测生命体征

密切观察血压、心率、呼吸及体温等生命体征变化，及时采取措施。

脏器功能保护

针对受损的脏器功能，采取相应的保护措施，如保肝、护肾等。

05

团队协作机制

急救角色分工规范

急救团队领导

急救护士

急救医师

驾驶员

负责全面指挥和协调急救工作，确保各项急救措施的正确实施。

负责病人的初步评估、紧急处理、用药和转运，以及向家属交代病情。

配合医师进行急救，负责生命体征监测、病情记录、急救器械准备和药物配置等工作。

负责急救车辆的驾驶，确保车辆安全快速到达现场和医院。

院前-院内信息衔接流程

病人信息交接

急救人员到达现场后，应首先向医院急诊科通