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心电图护理技术应用要点

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目录

CATALOGUE

02

操作实施规范

03

异常波形识别

04

护理配合要点

05

设备维护管理

06

应急处理方案

01

基础认知模块

01

基础认知模块

PART

心电监测基本原理

心电产生原理

心脏在机械性收缩前会先产生电信号，这些电信号通过心脏传导系统传至体表，形成心电图。

01

心电图的记录

心电图通过电极贴片将心脏电信号采集并转换为可视图形，显示心脏的电活动情况。

02

心电监测设备

心电图仪通常由电极、导联线、放大器和记录装置等组成，确保心电信号的准确采集和记录。

03

导联系统功能解析

心电图导联系统通常由12个导联组成，包括6个肢体导联（I、II、III、aVR、aVL、aVF）和6个胸导联（V1-V6）。

常用导联

导联的意义

导联的连接

不同导联可以反映心脏不同部位的电活动情况，有助于判断心脏病变的部位和范围。

正确的导联连接是获取准确心电图的基础，电极应放置在正确的位置，并确保与心电图仪的连接良好。

正常波形临床意义

P波

代表心房除极，正常时限≤0.12秒，若P波增宽或增高可能表示左心房肥大。

QRS波群

代表心室除极，正常时限为0.06-0.10秒，若QRS波群增宽或变形可能表示心室肥大或传导阻滞。

T波

代表心室复极，正常形态两肢不对称，前半部斜度较平缓，而后半部斜度较陡，若T波低平或倒置可能表示心肌缺血或电解质紊乱。

U波

在T波后出现的一个小波，正常多不明显，若U波明显增高可能表示低钾血症或药物影响。

02

操作实施规范

PART

设备准备与消毒标准

确保心电图机各项功能完好，备件齐备，处于备用状态。

设备检查

使用医用消毒液对心电图机的导联线、电极等部件进行消毒，防止交叉感染。

设备消毒

保持室内整洁、干燥，避免电磁干扰，确保心电图记录的质量。

环境准备

电极片精准贴附方法

贴附位置

根据导联要求，准确贴附电极片，通常位于四肢和胸部。

01

皮肤处理

贴附电极片前，需清洁皮肤，去除油脂和角质层，保证电极与皮肤的良好接触。

02

贴附技巧

将电极片紧密贴附在皮肤上，避免皱褶和空隙，确保信号的稳定传输。

03

动态监测操作流程

监测前准备

监测过程

异常处理

数据记录与分析

确认患者处于安静状态，连接导联线和电极，检查设备是否处于监测状态。

持续监测患者心电图变化，注意观察心率、心律等指标，及时发现异常。

一旦发现异常心电图，应立即记录并报告医生，采取相应处理措施，确保患者安全。

监测结束后，及时导出心电图数据，进行分析和整理，为诊断和治疗提供依据。

03

异常波形识别

PART

常见心律失常特征

心房颤动

心室颤动

心房扑动

心脏停搏

P波消失，代之以大小不等、形态不同的f波，频率约为350-600次/分。

P波消失，呈现规律的锯齿状扑动波（F波），房室传导比例多为2:1或4:1。

QRS波群完全消失，代之以大小不等、形态各异的颤动波。

在P波之后，长时间无QRS波群出现，且无相应的心动周期。

ST段抬高

J点后ST段弓背向上抬高，超过正常范围，常见于变异性心绞痛。

ST段压低

ST段水平型或下斜型压低，通常认为压低≥0.1mV为异常，提示心肌缺血。

T波倒置或低平

T波低于R波的1/10，或呈双峰状，提示心肌缺血或心肌梗死。

Q波异常

病理性Q波宽度≥0.04s，振幅大于同导联R波的1/4，提示心肌坏死。

心肌缺血判断标准

危急值报告机制

立即复查

发现危急值后，首先要排除操作失误或仪器故障，立即进行复查确认。

迅速通知

确认危急值后，应立即通知主管医生或急诊医生，以便迅速采取干预措施。

详细记录

对危急值出现的时间、波形、患者症状等信息进行详细记录，以便后续分析和处理。

紧密观察

对于危急值患者，应加强监护，密切观察病情变化，随时准备采取进一步救治措施。

04

护理配合要点

PART

患者体位管理策略

仰卧位

适用于大部分心电图检查，便于电极安放和心脏信号采集。

01

左侧卧位

用于特殊心电图检查，如后壁心肌梗死的诊断。

02

站立位

用于观察心脏负荷增加时的心电图变化。

03

变换体位

根据检查需求，适时变换体位以获得更准确的心电图信息。

04

皮肤护理注意事项

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保持皮肤干净，无油脂、污垢或汗液，以提高电极的附着力和信号采集质量。

皮肤清洁

避免在皮肤破损处安放电极，以免引起患者疼痛或影响心电图结果。

皮肤破损处理

剃除检查部位的毛发，以减少干扰和信号失真。

毛发处理

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03

02

在电极与皮肤接触处涂抹导电胶，以降低电阻并增强信号传输效果。

涂抹导电胶

04

干扰因素排除技巧

远离干扰源

肌肉放松

呼吸平稳

电缆管理

避免电磁干扰，如远离电子设备、金属物品等。

避免肌肉紧张或颤抖，以减少肌电干扰。

指导患者保