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临床药物治疗学模拟习题+答案

一、单选题

1.以下哪种药物主要通过抑制细菌细胞壁的合成发挥抗菌作用？

A.氯霉素

B.四环素

C.青霉素

D.红霉素

答案：C。青霉素类药物主要作用机制是与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制细菌细胞壁的合成，导致细菌细胞壁缺损，使细菌失去渗透屏障而膨胀、裂解，同时借助细菌的自溶酶溶解而产生抗菌作用。氯霉素主要是抑制细菌蛋白质的合成；四环素也是抑制细菌蛋白质合成；红霉素通过与细菌核糖体的50S亚基结合，抑制细菌蛋白质合成。

2.治疗变异型心绞痛的首选药物是？

A.硝酸甘油

B.普萘洛尔

C.硝苯地平

D.地尔硫?

答案：C。变异型心绞痛主要是由于冠状动脉痉挛所致。硝苯地平是钙通道阻滞剂，能抑制心肌及血管平滑肌细胞的钙离子内流，扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，是治疗变异型心绞痛的首选药物。硝酸甘油主要用于缓解稳定型心绞痛的急性发作；普萘洛尔为β受体阻滞剂，可用于稳定型心绞痛，但因可诱发冠状动脉痉挛，不宜用于变异型心绞痛；地尔硫?也是钙通道阻滞剂，但在治疗变异型心绞痛时，硝苯地平更为常用。

3.某患者因癫痫大发作长期服用苯妥英钠，近期出现牙龈增生，这可能是以下哪种不良反应？

A.过敏反应

B.胃肠道反应

C.齿龈增生

D.肝毒性

答案：C。苯妥英钠长期使用会导致齿龈增生，多见于儿童和青少年，发生率约20%。虽然药物也可能引起过敏反应、胃肠道反应和肝毒性等，但根据题干中描述的“牙龈增生”，符合齿龈增生这一不良反应。

4.治疗缺铁性贫血时，为促进铁的吸收，可同时服用？

A.维生素C

B.维生素B12

C.叶酸

D.钙剂

答案：A。维生素C具有还原性，可将三价铁还原为二价铁，促进铁的吸收。维生素B12和叶酸主要用于治疗巨幼细胞贫血；钙剂可能会与铁剂在胃肠道中相互作用，影响铁的吸收。

5.以下哪种药物可用于治疗急性痛风性关节炎？

A.别嘌醇

B.丙磺舒

C.秋水仙碱

D.苯溴马隆

答案：C。秋水仙碱是治疗急性痛风性关节炎的特效药物，它可以抑制中性粒细胞的趋化、黏附和吞噬作用，从而减轻炎症反应。别嘌醇主要用于降低血尿酸水平，预防痛风发作；丙磺舒和苯溴马隆是促进尿酸排泄的药物，一般在痛风发作缓解后使用。

二、多选题

1.以下属于一线抗高血压药物的有？

A.利尿剂

B.β受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

E.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

答案：ABCDE。目前临床上常用的一线抗高血压药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。利尿剂通过排钠利尿，减少血容量来降低血压；β受体阻滞剂通过抑制交感神经系统活性等降低血压；钙通道阻滞剂抑制钙离子内流，扩张血管降低血压；ACEI抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成；ARB阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，从而发挥降压作用。

2.抗菌药物联合应用的指征有？

A.病原菌尚未查明的严重感染

B.单一抗菌药物不能控制的混合感染

C.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染

D.需长期治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染

E.联合用药以减少毒性较大抗菌药物的剂量

答案：ABCDE。当病原菌尚未查明的严重感染时，联合用药可扩大抗菌谱；单一抗菌药物不能控制的混合感染，不同抗菌药物针对不同病原菌；对于感染性心内膜炎或败血症等重症感染，联合用药可增强抗菌效果；长期治疗且病原菌易产生耐药性时，联合用药可延缓耐药性的产生；联合用药还可以减少毒性较大抗菌药物的剂量，降低不良反应的发生。

3.治疗糖尿病的药物有？

A.胰岛素

B.磺酰脲类

C.双胍类

D.α-葡萄糖苷酶抑制剂

E.噻唑烷二酮类

答案：ABCDE。胰岛素是治疗糖尿病最有效的药物之一，可补充体内胰岛素的不足；磺酰脲类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖；双胍类药物主要通过抑制肝糖原输出，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用来降低血糖；α-葡萄糖苷酶抑制剂可延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖；噻唑烷二酮类药物能改善胰岛素抵抗，增强胰岛素的作用。

4.以下哪些药物可用于治疗消化性溃疡？

A.质子泵抑制剂

B.H?受体拮抗剂

C.胃黏膜保护剂

D.抗幽门螺杆菌药物

E.促胃肠动力药

答案：ABCD。质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）能抑制胃酸分泌，作用强而持久；H?受体拮抗剂（如西咪替丁等）可减少胃酸分泌；胃黏膜保护剂（如枸橼酸铋钾等）能在胃黏膜表面形成一层保护膜，促进黏膜修复；抗幽门螺杆菌药物（如阿莫西林、克拉霉素等）用于根除幽门螺杆菌，因为幽门螺杆菌感染是消化