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小儿甲亢护理查房

演讲人：XXX

日期:

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护理核心措施

病情评估要点

疾病概述

目录

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质量改进方向

家庭健康指导

查房执行流程

目录

01

疾病概述

甲亢发病机制

遗传因素

家族遗传史、基因缺陷等，导致个体对甲状腺激素的敏感性增加或甲状腺自身抗体产生过多。

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如Graves病，导致甲状腺激素受体抗体（TRAb）升高，引起甲状腺肿大和甲状腺激素分泌过多。

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自身免疫性疾病

甲状腺激素分泌过多

引起甲状腺毒症，导致机体代谢亢进和交感神经兴奋。

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儿童特殊临床表现

生长发育加速

神经系统兴奋

心血管系统表现

消化系统表现

肌肉和骨骼系统表现

身高增长快、骨骼发育提前，但性发育迟缓。

易激动、烦躁、失眠、多汗、注意力不集中等。

心率增快、心脏扩大、心力衰竭等，甚至可危及生命。

食欲亢进、多食、消瘦、大便次数增多等。

肌无力、肌萎缩、周期性瘫痪、骨质疏松等。

临床症状与体征

根据上述临床表现，结合体查可初步诊断。

甲状腺功能检测

血清T3、T4、TSH水平升高，尤其是TSH降低，对诊断有决定性意义。

甲状腺影像学检查

甲状腺肿大、血流丰富等特征性表现。

病因诊断

确定甲亢的发病原因，如Graves病、甲状腺肿等。

诊断标准与依据

02

病情评估要点

持续监测心率，注意心律变化，及时发现心律失常。

心率与心律

定期测量血压，警惕高血压或低血压。

血压

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监测体温变化，及时发现发热，警惕感染。

体温

观察患儿有无烦躁不安、易怒、精神萎靡等精神神经症状。

精神神经症状

生命体征监测

甲状腺功能指标解读

甲状腺素(T4)及游离甲状腺素(FT4)

反映甲状腺功能的主要指标，其升高提示甲亢。

三碘甲状腺原氨酸(T3)及游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)

同样反映甲状腺功能，其异常与T4、FT4变化一致。

促甲状腺激素(TSH)

反映甲状腺功能最敏感的指标，甲亢时通常降低。

甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及甲状腺球蛋白抗体(TGAb)

反映甲状腺自身免疫状态，有助于甲亢病因诊断。

并发症风险识别

甲状腺危象

密切关注患儿有无高热、大汗、烦躁、呕吐、腹泻等甲状腺危象症状。

甲状腺功能减退

警惕患儿出现怕冷、乏力、水肿等甲状腺功能减退症状。

甲状腺肿大压迫症状

检查患儿颈部有无肿大甲状腺，有无呼吸困难、吞咽困难等压迫症状。

骨质疏松与骨发育异常

甲亢可影响钙磷代谢，导致骨质疏松及骨发育异常，需关注患儿骨骼情况。

03

护理核心措施

药物管理规范

用药剂量准确

按时服药

观察药物反应

药物储存安全

根据患儿年龄、体重、病情及药物敏感性等调整剂量，避免剂量过大或过小。

确保患儿按时、按量服药，不得随意更改服药时间或停药。

密切观察患儿对药物的反应，如出现不良反应应及时处理。

将药物存放在患儿接触不到的地方，确保用药安全。

代谢亢进症状护理

监测体温

定期测量体温，及时发现并处理体温升高的情况。

饮食调整

给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，以满足患儿高代谢的需要。

休息与活动

保证患儿充足的休息，避免剧烈运动，以减少体力消耗。

密切观察病情变化

注意观察患儿的情绪、食欲、睡眠等情况，及时发现病情变化。

眼部保护方案

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避免长时间用眼，定期做眼保健操，以减轻眼部疲劳。

眼部休息

避免强光刺激，为患儿提供柔和的光线环境，以保护眼睛。

光线适宜

保持眼部清洁，避免用手揉眼，预防眼部感染。

眼部清洁

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定期进行眼部检查，及时发现并处理眼部异常情况。

定期检查

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查房执行流程

查房前病例准备

姓名、性别、年龄、诊断、治疗等基本信息。

患儿基本信息

既往病史、治疗经过、护理记录等详细资料。

病史及护理记录

了解患儿当前的治疗方案及医嘱执行情况。

医嘱执行情况

对患儿进行护理风险评估，如跌倒、压疮等。

风险评估

床旁体征核查步骤

生命体征监测

甲状腺体征观察

眼部体征检查

其他体征检查

测量并记录体温、心率、呼吸、血压等生命体征。

观察甲状腺大小、质地、有无结节等。

注意有无突眼、眼睑水肿、眼肌麻痹等。

包括皮肤、肝脾、淋巴结等全身检查。

护理记录标准化

记录时间

确保记录及时、准确。

01

记录内容

记录护理过程中的观察、操作、效果等。

02

记录格式

统一格式，使用专业术语，简洁明了。

03

记录保存

确保记录完整、规范，便于查阅和评估。

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家庭健康指导

饮食管理原则

高热量、高蛋白、高维生素饮食

平衡膳食结构

限制碘摄入

饮食宜忌

提供足够热量，满足患儿生长发育及基础代谢需要。

避免食用富含碘的食物，如海带、紫菜、海鲜等，以及加碘盐和加碘食品。

合理搭配各类食物，确保营养全面均衡，适当增加肉类、蛋类、奶类等优质蛋白摄入。

避免食用刺激性、辛