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9月外科学题库及参考答案解析

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.女，43岁。腹痛16小时，呈持续性，阵发性加重，伴呕吐，无肛门排气。查体：全腹肌紧张，有压痛及反跳痛。行腹腔穿刺抽出的液体呈血性，伴臭味。最可能的诊断是（5.0）

A、绞窄性肠梗阻

B、胃、十指肠穿孔

C、急性阑尾炎穿孔

D、结核性腹膜炎

E、急性重症胰腺炎

正确答案：A

答案解析：①患者腹痛、呕吐、肛门停止排气排便，应考虑急性肠梗阻。患者腹膜刺激征严重，腹穿抽出血性液体，伴臭味，应诊断为绞窄性肠梗阻(A)。②胃十二指肠穿孔常表现为突发上腹刀割样疼痛，随后扩散至右下腹、甚至全腹部，板状腹，腹穿为胃肠内容物，而不是血性液体。急性阑尾炎穿孔常表现为转移性右下腹痛，右下腹压痛反跳痛，腹穿为肠内容物，也不是血性液体。结核性腹膜炎多慢性起病，不会在短短16小时内出现严重腹膜炎体征。急性重症胰腺炎常表现为饱餐或脂肪餐后上腹或左上腹疼痛，多为持续性腹痛，一般不会阵发性加剧，可有左上腹压痛反跳痛。

2.泌尿系结核血尿特点是（5.0）

A、无痛性全程肉眼血尿

B、终末血尿伴膀胱刺激征

C、初始血尿

D、疼痛伴血尿

E、血红蛋白尿

正确答案：B

答案解析：肾结核(泌尿系结核)的特点为病理改变在肾脏，而临床表现在膀胱，主要表现为慢性膀胱刺激征(尿频尿急尿痛)+血尿+脓尿，血尿多为终末血尿(B)。

3.严重外伤患者发生脂肪栓塞综