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急性分娩护理常规

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目录

CONTENTS

01

分娩机制与护理原则

02

第一产程护理措施

03

第二产程接生规范

04

第三产程应急处置

05

高危病例护理方案

06

产后即时监护要求

01

分娩机制与护理原则

急性分娩定义与特征

01

急性分娩定义

急性分娩是指产程进展迅速，从规律宫缩到胎儿娩出时间少于正常分娩的情况。

02

急性分娩特征

宫缩强烈、产程短、胎儿娩出迅速，可能伴随产道裂伤、胎儿窘迫等风险。

产程阶段划分标准

从规律宫缩开始到宫口开全，初产妇通常需要11-12小时，经产妇需6-8小时。急性分娩此阶段可能缩短至几小时。

第一产程

第二产程

第三产程

从宫口开全到胎儿娩出，初产妇通常需要1-2小时，经产妇可能只需几分钟至1小时。急性分娩此阶段时间更短，胎儿迅速娩出。

从胎儿娩出到胎盘娩出，一般需5-15分钟，不超过30分钟。急性分娩此阶段通常较短，但需注意胎盘娩出是否完整。

基础护理目标设定

保障母婴安全

胎儿监护

促进产程进展

产后护理

密切监测母婴生命体征，及时发现并处理并发症，确保母婴安全。

提供舒适分娩环境，给予产妇疼痛缓解措施，促进产程进展。

定期监测胎心、胎动情况，及时发现胎儿窘迫等异常情况。

提供产后护理指导，协助产妇恢复体力，预防产后出血和感染。

02

第一产程护理措施

宫缩频率和强度监测

定期进行宫颈检查，了解宫颈扩张程度、软硬度及位置，为产程评估提供依据。

宫颈扩张情况评估

宫缩异常处理

如发现宫缩过强、过弱或频率异常，及时采取措施如调整药物、体位等，以确保产程顺利进行。

通过宫缩仪或医护人员的手部触摸，持续监测宫缩的频率和强度，以评估产程进展。

宫缩监测与记录方法

产妇生命体征管理

体温、脉搏、呼吸、血压监测

定期测量产妇的生命体征，及时发现异常并处理。

液体平衡管理

营养与排泄

根据产妇情况，合理补充液体，维持水、电解质平衡。

鼓励产妇适量进食、进水，促进体力恢复；及时清理排泄物，保持环境清洁。

1

2

3

心理支持与疼痛干预

心理护理

与产妇进行沟通交流，了解其心理状态，提供心理支持和安慰，减轻焦虑和恐惧。

01

疼痛评估与干预

对产妇进行疼痛评估，采取药物镇痛、非药物镇痛（如按摩、针灸等）等措施，缓解产妇疼痛。

02

呼吸与放松训练

指导产妇进行深呼吸、放松训练等，以减轻疼痛带来的不适感。

03

03

第二产程接生规范

严格遵守无菌操作规程

接生者需进行外科洗手，穿戴无菌手术衣和手套，确保接生过程无菌。

保持接生环境清洁

在产妇分娩前，对接生区域进行清洁和消毒，减少环境中的细菌数量。

合理使用无菌物品

接生时使用的器械、敷料等必须保持无菌状态，避免交叉感染。

无菌操作技术要点

胎儿娩出配合流程

新生儿处理

胎儿娩出后，立即清理呼吸道，保暖并进行初步评估，确保新生儿健康。

03

接生者需密切关注胎儿娩出情况，及时给予产妇支持和帮助，确保胎儿顺利娩出。

02

胎儿娩出时接生者配合

指导产妇正确用力

在宫缩时，指导产妇正确用力，使胎儿能够顺利娩出。

01

会阴保护实施策略

在分娩过程中，对产妇会阴进行评估，判断是否需要进行会阴切开或保护。

评估会阴情况

会阴保护方法

会阴伤口处理

根据产妇会阴情况，采取适当的会阴保护方法，如局部麻醉、会阴按摩等，减少会阴撕裂的风险。

如果产妇会阴有伤口，需进行及时、正确的处理，包括缝合、消毒等，以减少感染的风险。

04

第三产程应急处置

胎盘娩出观察要点

观察胎盘是否完整娩出，如有残留，需立即进行手取胎盘术。

胎盘娩出是否完整

胎盘娩出后，应仔细检查产道有无裂伤，观察阴道出血情况，若出血过多，需及时查找原因并处理。

胎盘娩出后的出血情况

胎盘娩出后，需监测产妇的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，确保产妇平稳度过第三产程。

产妇生命体征监测

产后出血预防措施

宫缩剂的应用

在第三产程中，常规使用宫缩剂，以促进子宫收缩，减少出血。

01

子宫按摩

胎盘娩出后，可通过按摩子宫，促进子宫收缩，预防出血。

02

产妇生命体征监测

密切观察产妇的生命体征，如发现异常，及时处理，防止产后出血的发生。

03

新生儿娩出后，需立即清理呼吸道，吸净口鼻腔内的羊水、胎粪等，确保呼吸道通畅。

新生儿初步处理标准

呼吸道清理

新生儿脐带需进行无菌处理，避免感染。在脐带未脱落前，需保持脐带残端的清洁和干燥。

脐带处理

新生儿娩出后，需立即采取保暖措施，避免新生儿体温过低。同时，要密切监测新生儿的体温，确保新生儿体温在正常范围内。

保暖措施

05

高危病例护理方案

产妇年龄

高龄或低龄产妇，特别是年龄小于18岁或大于35岁的产妇。

01

产妇身体状况

有心脏病、高血压、糖尿病等严重内科疾病的产妇。

02

胎位异常

如胎位不正、双胎或多胎等。

03

产程过快

初产妇总产程